药流孕囊没排出有危害，包括阴道流血时间延长及感染风险增加、宫腔粘连风险升高、大出血风险；处理方法有再次药物治疗和清宫手术；预防需规范药流流程及药流后密切观察。具体而言，孕囊未排出致阴道流血延长易感染，刺激内膜增宫腔粘连风险，还可致大出血；药物治疗需遵医嘱，无效则清宫，术前术后依不同年龄等有不同情况；药流前严格评估适应证，后密切观察阴道流血等情况，注意休息等。
孕囊未排出时，子宫会持续收缩试图排出孕囊，这会导致阴道流血时间明显延长，正常药流后阴道流血一般持续7-10天左右，而孕囊未排出者阴道流血可能长达10天以上甚至更久。长时间的阴道流血为细菌滋生提供了良好的环境，增加了宫腔感染的几率，严重时可引起盆腔炎、子宫内膜炎等，可能出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状，对女性生殖健康造成不良影响。对于不同年龄的女性，感染的影响程度有所不同，年轻女性若发生严重感染可能影响日后受孕；年龄较大的女性感染后恢复相对较慢，且可能引发更严重的并发症。生活方式方面，若药流后不注意个人卫生，如不勤换卫生巾等，会进一步增加感染风险。有过宫腔操作史等病史的女性本身生殖系统抵抗力相对较弱，药流孕囊未排出时感染的风险更高。
宫腔粘连风险升高
孕囊残留会持续刺激子宫内膜，影响子宫内膜的修复和正常生长，从而增加宫腔粘连的发生几率。宫腔粘连可导致月经异常，如月经量减少、闭经等，还可能影响受精卵着床，导致继发性不孕。对于有生育计划的女性来说，宫腔粘连会严重影响其生育功能，需要及时处理。不同年龄的女性，宫腔粘连对生育影响的程度不同，年轻未育女性一旦发生宫腔粘连，受孕难度较大；而年龄较大且无生育计划的女性，可能会出现月经紊乱等问题影响生活质量。有过药流史、人工流产史等病史的女性本身宫腔粘连的易感性增加，药流孕囊未排出时更易引发宫腔粘连。
大出血风险
孕囊未排出时，子宫收缩不良，血管不能正常关闭，可能会导致大出血。大量出血可引起贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时可危及生命。尤其对于一些身体状况较差的女性，如本身有贫血等基础疾病的女性，大出血的风险更高且后果更严重。不同年龄的女性对大出血的耐受程度不同，年轻女性相对耐受能力可能稍强，但大量出血也会迅速导致身体不适；老年女性本身身体机能下降，大出血可能更快引发休克等严重并发症。有贫血等基础疾病的女性在药流孕囊未排出时，大出血的风险显著增加，需要密切关注生命体征变化。
药流孕囊没排出的处理方法
再次药物治疗
可以在医生评估下使用促进子宫收缩的药物，如米索前列醇等，部分女性在使用后可能促使孕囊排出。但药物使用需要严格遵循医生的指导，不同年龄、身体状况的女性对药物的反应可能不同，年轻女性可能对药物反应相对较好，而老年女性可能因身体机能下降，药物效果可能不如年轻女性理想。有肝肾功能不全等病史的女性使用相关药物时需要特别谨慎，因为药物代谢可能受到影响。
清宫手术
若药物治疗无效，通常需要进行清宫手术。清宫手术可以直接清除宫腔内残留的孕囊及组织。对于不同年龄的女性，清宫手术的操作难度和风险有所不同，年轻女性子宫相对柔软，操作相对容易；老年女性子宫可能萎缩，操作难度增加，且术后恢复相对较慢。有凝血功能障碍等病史的女性在清宫手术中出血风险更高，需要在术前做好充分的准备，如纠正凝血功能等。
预防药流孕囊没排出的注意事项
规范药流流程
在药流前要经过严格的适应证评估，只有符合药流指征的女性才能进行药流，如妊娠天数在49天以内，B超确诊为宫内妊娠等。不同年龄的女性药流指征的把握可能略有不同，年轻女性可能因妊娠天数计算不准确等问题需要更仔细的评估；老年女性药流相对风险更高，更需要严格把握适应证。有过宫外孕等病史的女性严禁进行药流。
药流后密切观察
药流后要密切观察阴道流血情况及有无孕囊排出。一般在服用米索前列醇后要在医院观察，以便及时发现孕囊是否排出。对于不同年龄的女性，观察的重点有所不同，年轻女性要关注后续月经恢复等情况；老年女性要关注身体一般状况的变化，如有无发热等感染迹象。生活方式方面，药流后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但也需要适当活动以促进子宫收缩和恶露排出。有糖尿病等基础疾病的女性药流后要更加注意血糖等指标的监测，因为身体状态的变化可能影响基础疾病的控制。
