针对呕吐不止患者需从体位、呕吐物、环境、病情监测沟通、饮食、心理等方面进行护理。成人床头抬高15°-30°,儿童10°-15°,呕吐时头偏一侧;及时清理呕吐物并记录其色、性、量;保持环境安静整洁,调节温湿度;监测生命体征并及时与医生沟通;呕吐频繁暂禁饮食,恢复后给清淡易消化食物;关注患者心理,缓解焦虑,给予心理支持。
一、体位护理
1.对于成人患者:可将床头抬高15°-30°,这样有助于减少呕吐物反流的风险,利于呼吸及减轻脑部水肿等情况。因为抬高床头能利用重力作用,使胃内容物不易向食管反流。对于儿童患者,同样可适当抬高床头,但要注意调整幅度不宜过大,避免引起不适,一般床头抬高10°-15°较为合适,需根据患儿具体情况进行个体化调整,以保证呼吸道通畅且舒适。
2.特殊情况:若患者呕吐时应及时将头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息,这对于所有年龄段的患者都至关重要,尤其是儿童和老年患者,其呼吸道防御能力相对较弱,误吸风险更高。
二、呕吐物管理
1.及时清理:一旦发现患者呕吐,应迅速用一次性吸痰管或纱布等清除口、鼻腔内的呕吐物,保持呼吸道清洁。对于成人要快速、有效地清理,确保气道通畅;儿童患者清理时动作要轻柔,避免损伤口腔和鼻腔黏膜,可使用小棉球等细致清理。
2.记录观察:要详细记录呕吐物的颜色、性状、量等。例如,若呕吐物为咖啡色,可能提示有上消化道出血;量较多时需引起重视,及时告知医生。对于不同年龄患者,观察重点略有不同,儿童呕吐量的变化可能更能反映其脱水等情况,成人则要关注颜色和性状与疾病进展的关系。
三、环境护理
1.保持环境安静整洁:为患者营造一个安静、舒适、整洁的病房环境,减少不良刺激。嘈杂的环境可能会加重患者的不适,从而诱发或加重呕吐。对于儿童患者,安静整洁的环境更有利于其身心放松,促进康复;成人患者也能在这样的环境中更好地休息,降低因环境因素导致呕吐加重的可能。
2.调节空气流通与温度湿度:保持病房内空气新鲜,温度适宜(一般维持在22℃-24℃),湿度适中(40%-60%)。过冷或过热、空气污浊都可能刺激患者引起呕吐。儿童对温度变化较为敏感,要特别注意调节合适的室温;成人也应在舒适的温湿度环境中,以利于身体恢复。
四、病情监测与沟通
1.生命体征监测:密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如果患者出现呕吐不止,可能会导致电解质紊乱等情况,通过监测生命体征能及时发现异常。儿童患者生命体征变化相对较快,需更频繁地进行监测;成人也要定期观察,一旦发现生命体征异常,如血压下降、脉搏增快等,要立即报告医生。
2.与医生沟通:及时将患者呕吐不止的情况向医生汇报,以便医生调整治疗方案。医生会根据患者的具体病情,如胶质瘤术后的恢复情况等,综合判断呕吐的原因并采取相应措施。对于不同年龄患者,医生的处理方式会有所差异,儿童患者要充分考虑其生长发育特点,选择合适的治疗干预手段。
五、饮食护理
1.暂禁饮食情况:如果患者呕吐频繁,在医生评估前可能需要暂禁饮食,防止进食后加重呕吐。无论是成人还是儿童,暂禁饮食期间要保证充足的水分补充,可少量多次给予温开水,避免脱水。儿童患者暂禁饮食时要注意安抚其情绪,避免因饥饿等引起不适。
2.恢复饮食后:当患者呕吐情况有所缓解,医生允许恢复饮食时,应给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等。逐渐增加食物的种类和量,遵循从少到多、从稀到稠的原则。儿童患者恢复饮食时要更加谨慎,选择适合其消化能力的食物,避免加重胃肠道负担;成人也应根据自身恢复情况合理调整饮食,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
六、心理护理
1.缓解患者焦虑情绪:呕吐不止会给患者带来身体上的不适和心理上的压力,要关注患者的心理状态,给予心理疏导。向患者解释呕吐是术后可能出现的情况,消除其紧张焦虑情绪。儿童患者可能因身体不适而哭闹不安,家属和医护人员要多给予安抚和陪伴;成人患者也需要被理解和鼓励,增强其战胜疾病的信心。
2.给予心理支持:通过与患者交流,了解其心理需求,提供必要的心理支持。让患者感受到关心和重视,有助于患者积极配合治疗和护理,促进康复。不同年龄患者的心理特点不同,儿童需要更多的情感安抚,成人则需要被尊重和信任,医护人员要根据具体情况采取相应的心理护理措施。



