血管炎与静脉炎在定义病因、临床表现、检查方法上有区别，治疗原则不同，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有基础疾病人群各有注意事项，需根据具体情况制定个体化诊疗方案。血管炎病因复杂，表现多样，检查包括实验室、影像及病理活检，治疗分去除病因和药物等；静脉炎多由静脉内导管、刺激药物等引起，局部有红热肿痛等表现，检查有血管超声等，治疗需去除病因、局部处理等；特殊人群要依自身特点调整诊疗。
血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，病因复杂，可能与感染、自身免疫等有关。例如，感染因素中，某些病毒、细菌感染可能引发血管炎，像乙型肝炎病毒感染可能与一些血管炎相关。自身免疫方面，自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体攻击血管，导致血管炎发生。
静脉炎是静脉血管的炎症，通常由静脉内长期置入导管、静脉输注刺激性药物、静脉血流缓慢等引起。比如长期留置外周静脉导管，局部刺激可引发静脉炎；输入高渗溶液、化疗药物等对静脉内膜刺激也易导致静脉炎。
临床表现：
血管炎：不同类型血管炎表现多样，皮肤型血管炎可出现皮肤紫癜、结节、溃疡等；系统型血管炎可累及多个系统，如累及肾脏可出现蛋白尿、血尿，累及肺部可出现咳嗽、咯血等。以结节性多动脉炎为例，可出现发热、乏力、关节肌肉疼痛等全身症状，以及受累器官相应的表现，如累及胃肠道可出现腹痛、便血等。
静脉炎：局部表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛，静脉可触及条索状硬结，病情严重时可出现全身症状，如发热等。根据病情程度可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎等，机械性静脉炎多因导管材质、置管技术等引起，局部炎症较轻；化学性静脉炎与输入刺激性药物有关，炎症反应相对明显。
检查方法：
血管炎：实验室检查可有血常规异常，如白细胞升高、血沉增快等；自身抗体检测对自身免疫性血管炎有重要意义，如抗中性粒细胞胞浆抗体等；影像学检查包括血管超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，可观察血管形态、有无狭窄、闭塞或扩张等情况；病理活检是诊断血管炎的金标准，通过取病变血管组织进行病理检查，明确血管炎症的类型和程度。
静脉炎：血管超声可了解静脉管腔情况，有无血栓形成等；局部组织活检一般用于排除其他病变导致的静脉炎症表现。
治疗原则
血管炎：治疗需根据血管炎的类型、病情严重程度等制定个体化方案。一般包括去除病因，如控制感染等；使用药物治疗，常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，可抑制免疫炎症反应；免疫抑制剂，如环磷酰胺等，适用于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者；生物制剂等也可用于某些特殊类型血管炎的治疗。
静脉炎：首先要去除病因，如拔除导管、调整输液部位等；局部治疗可采用湿热敷，促进炎症吸收；使用喜疗妥等药物外用，有抗炎、消肿、止痛的作用；对于细菌性静脉炎，可根据药敏试验选用抗生素治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童血管炎或静脉炎相对较少见，但一旦发生需特别谨慎。儿童血管炎可能与自身免疫发育不完善等有关，治疗时药物选择需考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。静脉炎在儿童中可能因小儿不配合导致置管等操作引发，护理时要更加细心，避免反复穿刺同一静脉，减少静脉炎发生风险。例如儿童静脉炎时，局部护理要轻柔，避免加重患儿痛苦。
老年人：老年人血管炎可能与基础疾病多、免疫力下降等有关，治疗血管炎时要综合考虑其肝肾功能等情况，药物剂量需调整。对于老年人静脉炎，由于老年人血管弹性差等原因，护理时要注意选择合适的静脉，操作要轻柔，预防静脉炎发生，一旦发生静脉炎，治疗时要关注老年人的整体健康状况，避免药物相互作用等问题。
妊娠期女性：妊娠期发生血管炎或静脉炎需谨慎用药，因为某些药物可能影响胎儿发育。对于血管炎，要权衡治疗药物对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。静脉炎的处理要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，以局部护理等非药物治疗为主，如温和的湿热敷等。
有基础疾病人群：如有糖尿病的患者发生静脉炎，要注意控制血糖，因为高血糖不利于静脉炎的恢复，同时在治疗静脉炎时要避免使用可能影响血糖控制的药物。有自身免疫性疾病的患者发生血管炎，治疗时要在治疗血管炎的同时，兼顾自身免疫性疾病的基础治疗，注意药物之间的相互作用。
