扁桃体肥大的原因包括感染因素（如反复的扁桃体炎症，由A组乙型溶血性链球菌、病毒等引起）、过敏因素（接触过敏原致扁桃体受刺激增生肥大）、其他因素（先天性因素，如遗传或咽腔解剖结构特点；年龄因素，儿童时期易因免疫发育等受感染等影响肥大，成人也可能因慢性炎症刺激肥大；生活方式因素，缺乏运动、不良饮食习惯、过度用嗓等致免疫力下降或对扁桃体刺激增加，引发炎症进而可能导致肥大）。
一、感染因素
1.反复的扁桃体炎症
儿童时期，扁桃体是免疫系统的一部分，容易受到病原微生物的侵袭。例如，A组乙型溶血性链球菌是引发扁桃体炎的常见病原体之一，当儿童机体抵抗力下降时，如受凉、劳累等情况，链球菌等病原体容易在扁桃体隐窝内大量繁殖，引起扁桃体的反复炎症反应。炎症的长期刺激会导致扁桃体黏膜充血、水肿，进而使扁桃体组织增生肥大。这种情况在学龄期儿童中较为常见，因为该阶段儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，且接触外界病原微生物的机会增多。
病毒也是导致扁桃体反复炎症的重要因素，如腺病毒、鼻病毒等。病毒感染引起的扁桃体炎同样会引发扁桃体的炎症反应，长期反复的病毒感染也会促使扁桃体组织增生肥大。
二、过敏因素
1.变应性因素引发的扁桃体反应
当机体接触到过敏原时，如花粉、尘螨、某些食物等，会引起过敏反应。过敏反应会导致扁桃体黏膜下的血管通透性增加，组织水肿，同时引发免疫细胞的聚集和活化。长期的过敏状态会使扁桃体不断受到刺激，导致扁桃体组织增生肥大。例如，过敏性鼻炎的患者往往同时存在扁桃体肥大的情况，这是因为鼻腔与咽喉部通过咽鼓管等结构相连，鼻腔的过敏反应会波及到扁桃体，引起扁桃体的一系列免疫反应和组织增生。对于过敏体质的儿童和成人来说，这种过敏因素导致扁桃体肥大的风险相对较高。
三、其他因素
1.先天性因素
部分儿童可能存在先天性扁桃体肥大的情况，这与遗传等因素有关。如果家族中有扁桃体肥大的遗传倾向，那么儿童发生先天性扁桃体肥大的概率可能会增加。这种先天性的扁桃体肥大可能在儿童出生后就存在一定程度的肥大表现，且可能随着年龄的增长有不同程度的变化，但主要是由遗传因素决定的扁桃体发育特点导致的。
从解剖结构角度来看，有些人的扁桃体本身在发育上就相对容易出现肥大的倾向，这可能与个体的咽腔解剖结构特点有关，比如咽腔相对狭窄等因素，使得扁桃体在正常的生理活动中更容易受到各种刺激而增生肥大。
2.年龄因素影响
儿童时期：儿童的免疫系统处于发育阶段，扁桃体作为免疫器官活跃，容易受到感染等因素影响而肥大。新生儿时期扁桃体较小，随着年龄增长，尤其是在2-5岁时，扁桃体逐渐发育增大，6-7岁时达到高峰，之后可能会逐渐萎缩。但如果在儿童时期反复受到感染等刺激，就容易导致扁桃体持续肥大，甚至影响呼吸、吞咽等功能。例如，一些儿童由于反复发生扁桃体炎，在6-7岁时扁桃体仍然处于肥大状态，并且可能会对其生活质量产生影响，如睡眠时打鼾、呼吸不畅等。
成人时期：成人的扁桃体一般相对稳定，但如果有慢性炎症刺激等情况，也可能出现扁桃体肥大。不过相对儿童时期，成人扁桃体肥大的发生率相对较低，但一旦发生，其治疗方式等可能会因成人的身体状况等因素与儿童有所不同。例如，成人扁桃体肥大如果引起睡眠呼吸暂停低通气综合征等严重并发症时，治疗的考虑因素和儿童也会有差异。
3.生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏运动的人群，机体免疫力相对较低，更容易受到病原微生物的侵袭，从而增加了扁桃体发生炎症反应的概率，进而可能导致扁桃体肥大。例如，一些长期伏案工作的人，由于运动量少，身体抵抗力下降，容易反复患上呼吸道感染，其中包括扁桃体炎，长期的炎症刺激就可能引起扁桃体肥大。
不良的饮食习惯：挑食、偏食等不良饮食习惯会导致机体营养摄入不均衡，影响免疫系统的正常功能。例如，缺乏维生素C等营养素时，机体的抵抗力会下降，容易发生扁桃体的炎症感染，长期如此可能引发扁桃体肥大。另外，过度食用辛辣、刺激性食物也会对扁桃体产生刺激，导致扁桃体黏膜充血、水肿，增加扁桃体肥大的风险。
过度用嗓：对于一些职业用嗓人群，如教师、歌手等，长期过度用嗓会使扁桃体处于疲劳状态，局部抵抗力下降，容易受到病原微生物的感染，进而导致扁桃体肥大。例如，教师如果长期在粉尘环境下过度用嗓讲课，就容易引发扁桃体的炎症反应，长期积累可能导致扁桃体肥大。
