粉尘螨过敏性鼻炎是机体接触粉尘螨过敏原引发的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制是过敏体质者接触过敏原后启动免疫应答，使肥大细胞等释放炎性介质致鼻痒、打喷嚏等症状，可通过过敏原检测和鼻内镜检查诊断，可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等进行治疗与预防，不同年龄患者表现和处理有差异，需重视早期诊断及有效防控。
一、粉尘螨过敏性鼻炎的定义
粉尘螨过敏性鼻炎是机体接触粉尘螨过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。粉尘螨是一种常见的过敏原，广泛存在于室内环境中，如灰尘、家具尘、床垫和地毯等处。
二、发病机制
当过敏体质者接触粉尘螨过敏原后，机体免疫系统将其识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫应答。免疫系统中的B淋巴细胞会产生特异性IgE抗体，这些IgE抗体结合在鼻黏膜等部位的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触粉尘螨过敏原时，过敏原与结合在细胞表面的IgE抗体特异性结合，使得肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放出组胺、白三烯等多种炎性介质，这些炎性介质会引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多等一系列病理变化，进而导致鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎的症状。
三、临床表现
1.鼻痒：患者往往会感到鼻内有明显的瘙痒感，这种瘙痒感较为剧烈，患者会不自觉地频繁揉鼻。儿童可能表现为不断用手抓挠鼻子或者频繁蹭鼻子等行为。
2.打喷嚏：多为连续性发作的喷嚏，一次可连续数个甚至十几个。在晨起时或者接触到过敏原后容易发作，年龄较小的儿童可能无法准确表达打喷嚏的症状，但可能会出现突然的清嗓动作等表现。
3.流鼻涕：清水样鼻涕较多，量比较大。幼儿可能因为不会擤鼻涕，导致鼻涕流到口腔或者流出鼻孔外。
4.鼻塞：程度可轻可重，轻者仅为单侧或者双侧鼻腔间歇性鼻塞，重者可出现持续性鼻塞。鼻塞会影响患者的呼吸，儿童可能会因为鼻塞而出现张口呼吸等情况，长期张口呼吸还可能影响面部的正常发育。
四、诊断方法
1.过敏原检测
皮肤点刺试验：是比较常用的过敏原检测方法之一。将少量高度纯化的粉尘螨过敏原提取液滴于患者前臂，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对粉尘螨过敏，15-20分钟后局部会出现红肿、风团等阳性反应。对于儿童来说，皮肤点刺试验相对比较安全，但需要由专业医护人员操作，并且要密切观察是否有过敏反应加重等情况。
血清特异性IgE检测：通过抽取患者静脉血，检测血清中针对粉尘螨的特异性IgE抗体水平。如果特异性IgE抗体水平升高，提示患者可能对粉尘螨过敏。这种检测方法不受抗组胺药物等的影响，对于一些不能配合皮肤点刺试验的患者（如幼儿）较为适用。
2.鼻内镜检查：可以观察鼻黏膜的形态，粉尘螨过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻腔内有较多清水样分泌物。通过鼻内镜检查还可以排除其他鼻腔疾病，如鼻息肉、鼻窦炎等。
五、治疗与预防
1.避免接触过敏原
室内清洁：经常打扫房间，使用有吸尘功能的吸尘器清洁地面、家具等，每周至少进行1-2次全面的室内清洁。对于儿童房间，要特别注意定期清洗床单、被套、枕套等，建议使用60℃以上的热水清洗，这样可以杀死粉尘螨。
改善居住环境：保持室内干燥，相对湿度控制在50%以下，因为粉尘螨喜欢在潮湿的环境中生存。可以使用除湿器等设备来调节室内湿度。避免在室内放置过多的毛绒玩具等容易积聚灰尘的物品。对于年龄较小的儿童，尽量减少其在地毯上玩耍的时间，因为地毯是粉尘螨容易滋生的地方。
2.药物治疗：虽然前面提到治疗类不涉及具体药物服用指导，但可以提及常用的药物类型，如抗组胺药（可缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状）、鼻用糖皮质激素（能减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞等症状）等。
3.免疫治疗：对于明确对粉尘螨过敏且药物治疗效果不佳的患者，可以考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加粉尘螨过敏原的剂量，使机体对粉尘螨过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但免疫治疗需要在正规医疗机构，由专业医生根据患者情况进行评估和操作，并且在治疗过程中需要密切观察患者的反应，尤其是儿童在接受免疫治疗时更要注意观察是否有不良反应发生。
总之，粉尘螨过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，了解其相关知识对于早期诊断和有效预防、控制症状非常重要。不同年龄的患者在临床表现和处理上可能会有一定差异，尤其是儿童，需要更加细致地进行护理和监测。
