霍乱由霍乱弧菌引起经水、食物、接触传播有泻吐、脱水、恢复期等临床表现可通过粪便等检查诊断治疗需补液、抗菌及对症治疗预防要控制传染源切断传播途径保护易感人群。
一、定义与病原体
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性、烈性肠道传染病。霍乱弧菌分为古典生物型、埃尔托生物型等，其中埃尔托生物型是目前引起霍乱流行的主要菌群。
二、传播途径
1.经水传播：水是霍乱传播的重要途径，被霍乱弧菌污染的水源如未处理的河水、井水等，人饮用后易感染。在洪涝灾害等情况下，水源污染更易导致霍乱的大规模传播，不同年龄、性别的人群若接触被污染的水，均有感染风险，生活方式中依赖不安全水源的人群感染风险更高。
2.食物传播：被霍乱弧菌污染的食物，如未煮熟的海产品、被污染的蔬菜等，人食用后可引发感染。不同年龄人群对食物的摄入情况不同，儿童可能因食用被污染的辅食等感染，有不良饮食习惯（如生食海产品）的人群感染风险增加。
3.接触传播：直接接触霍乱患者或带菌者的排泄物、分泌物污染的物品等可引起传播，医护人员等在接触患者过程中若防护不当，也易感染，不同性别医护人员面临的职业暴露风险相似，但女性可能因在家庭中更多接触儿童等易感人群而需更注意防护。
三、临床表现
1.典型症状
泻吐期：多以突然腹泻开始，继而呕吐。腹泻为无痛性，无里急后重感，大便性状初为黄色稀便，迅速变为米泔水样便，每日可达数十次。呕吐多为喷射性，呕吐物初为胃内容物，后为米泔水样。各年龄人群均可出现此症状，但儿童由于体液量相对较少，更易出现脱水等严重表现。
脱水期：由于剧烈的泻吐，患者出现脱水、电解质紊乱等。轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，眼眶稍凹陷；重度脱水则出现皮肤干皱、无弹性，声音嘶哑，眼眶明显凹陷，极度口渴，尿量减少甚至无尿等。不同年龄人群脱水表现有所差异，儿童前囟、眼窝凹陷更明显，且因儿童新陈代谢快，脱水导致的电解质紊乱对其影响更迅速。
恢复期：脱水纠正后，部分患者可出现发热性反应，体温可轻度升高，一般持续1-3天可自行消退。
2.临床分型：根据脱水程度、血压等分为轻、中、重三型。轻型患者症状相对较轻，脱水程度轻；重型患者则脱水严重，可出现循环衰竭等表现，各年龄人群均可有不同分型表现，儿童重型患者病情变化更快，需密切监测。
四、诊断方法
1.粪便常规检查：可见黏液和少许红细胞、白细胞。不同年龄人群粪便标本的采集方法略有不同，儿童粪便标本采集需注意无菌操作且量足够。
2.粪便涂片染色：可见革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列。
3.粪便培养：是确诊霍乱的重要依据，通过粪便培养分离出霍乱弧菌可明确诊断。不同培养条件对霍乱弧菌的生长有影响，需规范操作以提高阳性率。
4.血清学检查：发病后5-10天血清中可出现特异性抗体，主要用于流行病学调查等，对个体诊断价值相对有限，但可辅助判断近期是否有霍乱弧菌感染。
五、治疗原则
1.补液治疗：补充丢失的液体和电解质是治疗霍乱的关键。根据患者脱水程度制定补液方案，轻、中度脱水可采用口服补液盐补液；重度脱水需进行静脉补液。不同年龄患者补液量和补液速度有所不同，儿童补液需更精确计算，避免补液过多或过少导致不良后果。
2.抗菌治疗：及时应用抗菌药物可以缩短病程、减少腹泻次数和迅速清除粪便中的霍乱弧菌。常用药物如多西环素等，但需注意药物对不同年龄人群的适用性，儿童一般不首选某些抗菌药物。
3.对症治疗：对于呕吐严重者可适当使用止吐药物，对于合并其他并发症的患者进行相应对症处理。
六、预防措施
1.控制传染源：及时隔离霍乱患者和带菌者，对其排泄物进行严格消毒处理。不同医疗机构对霍乱患者的隔离流程有规范要求，社区等场所也需配合做好对患者的管理。
2.切断传播途径
加强饮用水卫生：保障饮用水安全，如对水源进行消毒、饮用开水等。农村地区需特别关注井水等水源的管理，不同地区根据水源特点采取相应消毒措施。
注意食品卫生：不吃生冷食物，不吃未煮熟的海产品等。餐饮行业需严格执行食品加工操作规范，家庭烹饪时要注意生熟分开。
做好个人卫生：勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。在霍乱流行地区，无论年龄、性别，都应注意手卫生，尤其是在接触食物前、接触公共场所物品后等。
3.保护易感人群：可通过接种霍乱疫苗提高人群免疫力，但疫苗保护效果有一定期限，且不同疫苗对不同年龄人群的保护效力有所差异。儿童接种疫苗需考虑其免疫发育情况，选择合适的疫苗接种程序。
