耵聍栓塞是外耳道耵聍分泌过多或排出受阻形成团块阻塞外耳道的疾病。病因包括耵聍分泌过多和排出受阻；临床表现有耳部堵塞感、听力减退、耳鸣、疼痛等；通过耳镜检查、听力检查、颞骨CT检查诊断；治疗方法有耵聍钩取出法、冲洗法、抽吸法、药物软化法；需避免频繁挖耳、保持外耳道清洁、积极治疗外耳道疾病来预防。
一、病因
1.耵聍分泌过多：
一些人耵聍腺分泌旺盛，如油性耵聍的人群，更容易产生较多耵聍。例如，在高温环境下或频繁挖耳等刺激后，耵聍分泌会进一步增加。
外耳道炎症、异物、肿瘤等刺激也可使耵聍腺分泌功能亢进，导致耵聍分泌过多。
2.耵聍排出受阻
外耳道狭窄：先天性外耳道狭窄或后天性外耳道狭窄（如外耳道炎、外伤后瘢痕形成等），会影响耵聍的正常排出。比如，有先天性外耳道狭窄的儿童，随着年龄增长，耵聍更容易积聚形成栓塞。
外耳道畸形：如外耳道闭锁等先天性畸形，会阻碍耵聍的排出路径，导致耵聍在局部堆积形成栓塞。
老年人肌肉松弛：老年人外耳道肌肉松弛，下颌运动无力，耵聍排出功能减退，容易发生耵聍栓塞。
二、临床表现
1.耳部堵塞感：
较小的耵聍栓塞可能仅有轻微的耳部堵塞感，不影响听力。但如果是完全阻塞外耳道的耵聍栓塞，耳部堵塞感会比较明显，患者会感觉耳朵像被堵住一样。例如，儿童如果发生耵聍栓塞，可能会出现抓耳、哭闹等表现，因为耳部不适。
2.听力减退：
耵聍栓塞会阻碍声波传入中耳，导致听力下降。一般是传导性听力下降，程度取决于耵聍栓塞的程度。如果是部分阻塞，听力下降可能不太明显，但完全阻塞时听力下降较显著。比如，成年人外耳道完全被耵聍栓塞后，可能会感觉听别人说话不清楚。
3.耳鸣：
耵聍栓塞可能引起耳鸣，多为低调耳鸣，患者可自觉耳朵内有嗡嗡声等异常声音。这是因为耵聍刺激外耳道及鼓膜，引起神经反射性耳鸣。
4.疼痛：
若耵聍栓塞压迫外耳道皮肤，可引起耳痛。当继发感染时，疼痛会加剧，可表现为剧烈的耳痛，甚至牵拉耳廓、按压耳屏时疼痛明显。例如，耵聍栓塞合并外耳道炎时，患者耳痛症状会更严重。
5.其他：
有时耵聍栓塞刺激外耳道迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽。儿童耵聍栓塞时，还可能出现恶心、呕吐等表现。
三、诊断
1.耳镜检查：
通过耳镜可以直接观察到外耳道内是否有耵聍栓塞。可见外耳道内有黑色或棕褐色团块样物质，质地或软或硬，完全阻塞外耳道。对于儿童进行耳镜检查时，要注意轻柔操作，避免损伤儿童外耳道皮肤。
2.听力检查：
纯音听阈测试可发现传导性听力损失，有助于评估耵聍栓塞对听力的影响程度。
3.颞骨CT检查：
对于一些复杂情况，如怀疑有外耳道畸形等情况时，颞骨CT检查可以更清晰地显示外耳道结构，辅助诊断耵聍栓塞及判断病因。
四、治疗
1.耵聍钩取出法：
对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可使用耵聍钩将其钩出。操作时要注意避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。在儿童操作时，要固定好儿童头部，防止乱动导致损伤。
2.冲洗法：
适用于耵聍较软、成块的情况。使用温热的生理盐水进行外耳道冲洗，将耵聍冲出。但要注意，有外耳道炎、急性中耳炎等疾病时不宜采用冲洗法。对于儿童，冲洗时要控制好水流速度和压力，避免引起儿童不适或损伤。
3.抽吸法：
对于较难取出的耵聍栓塞，可使用吸引器将耵聍吸出。这种方法相对比较轻柔，适用于一些特殊情况，如儿童或外耳道狭窄不宜用其他方法取出耵聍的情况。
4.药物软化法：
对于较硬的耵聍栓塞，可先使用药物软化耵聍。常用的药物有5%-10%碳酸氢钠溶液，每天滴耳3-4次，持续2-3天，待耵聍软化后再取出。在儿童使用药物软化耵聍时，要注意药物的浓度和使用方法，避免药物流入中耳引起不适。
五、预防
1.避免频繁挖耳：
不要经常用尖锐的器具挖耳，因为挖耳可能会损伤外耳道皮肤，还会刺激耵聍腺分泌，导致耵聍增多。对于儿童，家长要注意避免儿童自行挖耳，同时也要注意不要过度给儿童挖耳。
2.保持外耳道清洁：
定期清洁外耳道，但要注意方法正确。可以用湿润的毛巾轻轻擦拭外耳道外部，但不要深入外耳道内部。在游泳、洗澡后，可将外耳道擦干，防止水分积聚导致耵聍膨胀。对于儿童，游泳后要及时将外耳道的水清理干净，避免引起耳部感染及耵聍问题。
3.积极治疗外耳道疾病：
如有外耳道炎、外耳道异物等疾病，要及时治疗，防止影响耵聍的正常排出。例如，儿童如果患有外耳道炎，要积极治疗，避免炎症刺激导致耵聍分泌异常及排出受阻。
