男性不孕不育检查包括精液常规检查可评估生育力、受年龄和生活方式影响，内分泌检查含性激素六项及需考虑病史，生殖系统超声检查可发现生殖器官结构形态问题与年龄生活方式相关；女性不孕不育检查有妇科常规检查观察生殖器官情况受年龄和生活方式影响，排卵监测有基础体温测定和超声监测卵泡发育及考虑病史，输卵管通畅检查有通液术、造影等及与年龄生育史相关。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析，了解精子的基本情况。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应大于15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%等。一般需要禁欲2-7天后进行标本采集，以保证结果的准确性。
年龄因素：随着年龄增长，男性精子质量可能会逐渐下降，比如精子活力降低、畸形率升高等，所以不同年龄段的男性精液常规结果参考值可能略有差异。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒、高温环境暴露（如长时间泡热水澡、蒸桑拿等）、久坐等不良生活方式会影响精液质量，在检查前应尽量避免这些不良生活方式一段时间，以获得更真实反映自身生育力的结果。
2.内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要反映垂体-性腺轴的功能，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍等；LH异常升高可能提示性腺功能减退等；睾酮水平影响精子的生成和性功能等。泌乳素升高可能会抑制精子生成等。检查一般在晨起空腹状态下进行，因为性激素水平在一天中有波动，晨起空腹时相对稳定。
病史相关：如果男性有内分泌相关疾病史，如甲状腺疾病等，可能会影响性激素水平，进而影响生育，所以在检查时需告知医生相关病史。
3.生殖系统超声检查
检查内容：通过超声检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。可以发现睾丸发育不良、精索静脉曲张、附睾囊肿等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉直径超过2毫米就可能有临床意义。
年龄与生活方式：青少年时期如果有隐睾等情况未及时处理，可能会影响生殖器官发育，通过超声检查可以辅助评估；对于有长期站立工作等生活方式的男性，精索静脉曲张的发生率相对较高，超声检查有助于早期发现。
二、女性不孕不育检查
1.妇科常规检查
外阴、阴道、宫颈检查：观察外阴发育、阴道是否有畸形、宫颈是否有炎症、息肉等情况。例如，严重的阴道畸形可能影响受孕，宫颈炎症等可能影响精子通过宫颈进入宫腔。一般在月经干净后3-7天进行检查较为合适，此时阴道环境相对稳定，便于观察。
年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，同时生殖系统的一些疾病发生率也会增加，如子宫肌瘤等，所以不同年龄段女性妇科检查发现异常的概率不同。
生活方式影响：长期的不洁性生活等不良生活方式可能导致妇科炎症等问题，在检查前应注意保持外阴清洁等良好生活习惯。
2.排卵监测
基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温并记录，可以大致了解排卵情况。一般需要连续测量多个月经周期。
超声监测卵泡发育：从月经周期的第10天左右开始，通过超声观察卵泡的大小、数量等发育情况，直到卵泡成熟排卵。这种方法可以较为准确地监测排卵，对于了解卵泡发育是否正常、有无排卵等有重要意义。例如，正常卵泡发育到18-25毫米时为成熟卵泡，即将排卵。
病史相关：如果女性有排卵障碍相关病史，如多囊卵巢综合征等，需要更密切地监测排卵情况，医生会根据病史制定个性化的监测方案。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流等情况判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对超声下输卵管造影等较低。
子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在盆腔内的弥散情况，以了解输卵管是否通畅、阻塞部位等。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等情况。例如，如果输卵管堵塞，造影剂在堵塞部位会有明显的截断等表现。
年龄与生育史：多次宫腔操作史的女性输卵管堵塞的风险可能增加，所以有相关病史的女性在进行输卵管通畅检查时需要更加谨慎评估；随着年龄增长，输卵管功能可能下降，也会影响检查结果的判断。
