动脉瘤是动脉壁病变或损伤致局限性膨出，可发生于全身各处动脉，病因有先天性、动脉粥样硬化、感染、创伤等，按病因和病理解剖分类，有局部表现、压迫症状、破裂出血等临床表现，可通过超声、CTA、MRA、DSA等检查诊断，治疗有手术和腔内修复术，不同人群如老年人、儿童、女性及有基础疾病人群情况各异。
一、病因与发病机制
先天性因素：某些人群由于先天发育异常，动脉壁中层薄弱，如颅内动脉瘤的形成可能与先天性颅内动脉管壁结构缺陷有关，在血流冲击等因素作用下易形成动脉瘤。
动脉粥样硬化：老年人常见的动脉粥样硬化可使动脉壁弹性减弱，局部承受血流压力相对较高处易形成动脉瘤。动脉粥样硬化导致动脉内膜损伤，胆固醇等脂质沉积，使动脉壁逐渐扩张形成动脉瘤。
感染：细菌等病原体感染可累及动脉壁，破坏动脉壁结构。例如，细菌性心内膜炎时，细菌栓子可累及动脉壁，引起动脉炎，导致动脉壁薄弱形成动脉瘤。
创伤：外伤直接损伤动脉壁，如车祸、高处坠落等导致的动脉创伤，可使动脉局部形成动脉瘤。
二、分类
按病因分类
先天性动脉瘤：由动脉先天发育异常所致，如前面提到的颅内先天性动脉瘤。
动脉硬化性动脉瘤：与动脉粥样硬化相关，多见于老年人的腹主动脉瘤等。
感染性动脉瘤：因感染因素引起，如真菌性动脉瘤等。
创伤性动脉瘤：由外伤引起，如肢体创伤后形成的动脉瘤。
按病理解剖分类
囊性动脉瘤：呈囊状，瘤体颈部较窄，是最常见的类型之一，多发生于脑动脉等部位。
梭形动脉瘤：动脉瘤累及动脉全周，呈梭形扩张，常见于腹主动脉瘤。
三、临床表现
局部表现
搏动性肿块：体表或可触及的动脉部位出现可触及的肿块，且有搏动，这是动脉瘤较典型的表现。例如，腹主动脉瘤可在腹部触及搏动性肿块。
疼痛：动脉瘤增大或压迫周围组织、神经时可引起疼痛。脑动脉瘤若发生破裂前可能有轻微头痛等，破裂时则会引起剧烈头痛、呕吐等；腹主动脉瘤可出现腹部、腰背部疼痛等。
压迫症状：动脉瘤压迫周围神经、器官等可引起相应症状。如颈部动脉瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑；纵隔内动脉瘤压迫气管可引起呼吸困难等。
破裂出血表现：这是动脉瘤严重的并发症。例如，脑动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛、意识障碍、脑膜刺激征等；腹主动脉瘤破裂可引起大量腹腔内出血，出现休克等表现，危及生命。
四、诊断方法
影像学检查
超声检查：可初步筛查动脉瘤，能显示动脉瘤的部位、大小、形态等，可作为初步的筛查手段，尤其适用于外周动脉动脉瘤的检查，如肢体动脉动脉瘤等。
CT血管造影（CTA）：能清晰显示动脉瘤的形态、位置、与周围血管的关系等，是诊断动脉瘤常用的重要检查方法。例如，通过CTA可以详细了解脑动脉瘤的具体情况，为治疗方案的制定提供重要依据。
磁共振血管造影（MRA）：对动脉瘤的诊断也有较高价值，尤其对于一些对碘造影剂过敏的患者更为适用。它可以多方位成像，清晰显示动脉瘤的情况。
数字减影血管造影（DSA）：是诊断动脉瘤的“金标准”，能够准确显示动脉瘤的细节，包括动脉瘤的大小、形态、瘤颈情况等，对于制定治疗方案具有重要指导意义。
五、治疗
手术治疗
动脉瘤切除及血管重建术：对于合适的患者，切除动脉瘤后进行血管端端吻合、血管移植等重建血管，恢复正常的血流通畅。例如，肢体动脉瘤可行动脉瘤切除，然后根据情况进行自体静脉移植或人工血管移植等。
腔内修复术：对于一些动脉粥样硬化性腹主动脉瘤等，可采用腔内修复术，通过血管内放置支架等装置来隔绝动脉瘤，达到治疗目的，这种方法创伤较小。
六、不同人群的相关情况
老年人：老年人动脉粥样硬化等因素导致动脉瘤的发生率相对较高，在诊断和治疗时需充分考虑老年人的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，手术或介入治疗的耐受性等。
儿童：儿童动脉瘤相对少见，多为先天性因素引起，如颅内先天性动脉瘤等。儿童动脉瘤的治疗需格外谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，由于儿童血管较细等特点，手术或介入治疗的难度相对较大，需要经验丰富的医生操作。
女性：在妊娠等特殊生理状态下，女性的血流动力学等可能发生变化，可能影响动脉瘤的发生、发展。例如，妊娠期间血容量增加等情况可能对原有动脉瘤产生影响，需要密切监测。
有基础疾病人群：如有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，高血压可增加动脉瘤破裂的风险，糖尿病可能影响动脉壁的愈合等。这类人群在治疗动脉瘤的同时，需积极控制基础疾病，以提高治疗效果和预后。
