疟疾由疟原虫感染引发按蚊为主要传播媒介有间日疟原虫等种类典型症状为周期性寒战高热和大汗重症有严重表现诊断可通过病原学免疫学分子生物学检查预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群治疗分抗疟药物治疗和对症支持治疗。
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病，疟原虫是导致疟疾的病原体，按蚊是主要的传播媒介。疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等种类，不同种类的疟原虫引发的疟疾在临床表现和病程等方面可能存在差异。例如，恶性疟原虫引起的疟疾病情相对较为严重，若不及时治疗可能危及生命。
疟疾的传播途径
按蚊叮咬是疟疾传播的主要方式。当雌性按蚊叮咬感染疟疾的患者后，疟原虫会进入按蚊体内发育繁殖，之后当按蚊再叮咬健康人时，就会将疟原虫传播给健康人。在一些疟疾高发地区，由于按蚊密度高、人群防护意识薄弱等因素，疟疾传播风险较高。
还可通过输血传播，若输入了含有疟原虫的血液，受血者也可能感染疟疾；另外，母婴传播也是疟疾传播的途径之一，患有疟疾的孕妇可能将疟原虫传给胎儿。
疟疾的临床表现
典型症状：发作时通常会出现周期性的寒战、高热和大汗。寒战期可持续数分钟到1小时左右，患者会感觉寒冷、发抖；随后进入高热期，体温可迅速上升至39℃-40℃甚至更高，伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状，持续数小时到10余小时；之后进入大汗期，体温骤降，大量出汗，症状缓解，随后进入间歇期。不同种类的疟原虫引起的疟疾发作周期有所不同，间日疟和卵形疟多为48小时发作一次，三日疟为72小时发作一次，恶性疟发作周期不太规则。
重症表现：对于恶性疟患者，可能出现严重的贫血、黄疸、意识障碍、急性肾功能衰竭等表现。在儿童群体中，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染疟疾后更容易出现重症情况，如惊厥、昏迷等。孕妇感染疟疾可能导致早产、低体重儿等不良妊娠结局。
疟疾的诊断方法
病原学检查：从患者的血液中查找疟原虫是确诊疟疾的重要依据。可以采用厚血膜和薄血膜涂片的方法，薄血膜涂片有利于疟原虫的鉴别诊断，厚血膜涂片则有利于提高疟原虫的检出率。通过显微镜观察血涂片，若发现疟原虫即可确诊。
免疫学检查：利用疟原虫抗原抗体反应进行检测，常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）等。这种方法可以用于疟疾的辅助诊断，尤其是在流行病学调查等情况中，但一般不作为确诊的唯一依据。
分子生物学检查：如聚合酶链反应（PCR）技术，该方法灵敏度高，能够检测出极少量的疟原虫DNA，对于疟疾的早期诊断和低原虫血症的诊断具有重要价值，在一些复杂病例的诊断中发挥着重要作用。
疟疾的预防措施
控制传染源：及时发现疟疾病例并进行隔离治疗，防止疟原虫进一步传播。对于疟疾高发地区的患者，要按照规范的治疗方案进行治疗，确保彻底清除体内的疟原虫。
切断传播途径：在疟疾传播季节，使用蚊帐、纱窗等防蚊设施，减少按蚊叮咬的机会。在疟疾高发地区，还可以进行室内滞留喷洒杀虫剂，降低按蚊的密度。同时，要加强对水源等环境的管理，减少按蚊的滋生场所。
保护易感人群：对于进入疟疾流行区的易感人群，可以预防性服用抗疟药物，如氯喹、青蒿素类药物等，但要根据不同药物的适应证、禁忌证以及人群特点合理选用。另外，要加强健康教育，提高人群对疟疾传播途径和预防方法的认识，如避免在蚊子活动频繁的时间段（黄昏和夜晚）外出，若外出要做好个人防护等。对于儿童群体，由于其免疫力相对较低，更要加强防护措施，如为儿童使用合适的蚊帐等。孕妇感染疟疾风险较高，要特别关注其防护，定期进行疟疾筛查，一旦发现感染要及时治疗。
疟疾的治疗
抗疟药物治疗：根据疟原虫的种类和病情的严重程度选用合适的抗疟药物。例如，对于间日疟和卵形疟患者，通常采用氯喹加伯氨喹的治疗方案，氯喹可以杀灭红细胞内期的疟原虫，控制发作，伯氨喹可以杀灭红细胞外期的疟原虫，防止复发；对于恶性疟患者，一般选用青蒿素类药物，如青蒿琥酯等进行治疗。在儿童用药方面，要严格按照儿童的体重等因素调整药物剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型，同时要密切观察儿童用药后的反应。孕妇感染疟疾时，要选用对胎儿影响较小的药物进行治疗，如根据病情选用青蒿素类药物等。
对症支持治疗：对于出现高热的患者，可采用物理降温等非药物干预措施为主的方法来控制体温，尽量避免低龄儿童使用强效的退热药物。对于出现贫血的患者，可根据情况补充铁剂等进行支持治疗；对于出现昏迷等重症表现的患者，要进行监护，维持水电解质平衡，加强护理，防止并发症的发生。
