破伤风死亡率因医疗条件等有差异，医疗条件好地区约10%-20%，差的超50%；受年龄、伤口情况、就诊时间影响，儿童（尤其新生儿）、老年人死亡率高，伤口污染重、深及就诊晚死亡率高；可通过彻底清创、及时被动免疫、优化医疗资源普及知识、针对特殊人群防护来降低死亡率，如儿童保脐带消毒，老年重基础病控制等。
一、总体死亡率情况
破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，其死亡率在不同的医疗条件和人群中有所差异。在医疗条件较好的地区，经过规范治疗，破伤风的死亡率相对较低，约为10%-20%左右；而在医疗资源匮乏、诊治不及时的地区，死亡率可高达50%以上。例如，一些经济欠发达、医疗设施简陋且基层医疗人员对破伤风诊治经验不足的地区，患者往往因为未能得到及时有效的清创、抗毒素注射等治疗，导致病情迅速恶化，死亡率明显升高。
二、影响破伤风死亡率的因素
1.年龄因素
儿童：儿童尤其是新生儿感染破伤风后死亡率相对较高。新生儿破伤风多因脐带消毒不严格引起，由于儿童的免疫系统发育尚不完善，对破伤风梭菌产生的毒素清除能力较弱，而且儿童的病情进展往往较为迅速，一旦发病，很容易出现呼吸肌痉挛等严重并发症，如不及时救治，死亡率可超过50%。例如，有研究显示，新生儿破伤风的死亡率在一些医疗条件不佳的地区可高达60%-70%。
老年人：老年人身体机能衰退，免疫力下降，同时常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染破伤风后身体的耐受性较差，病情更容易恶化，死亡率也相对较高。据相关统计，老年破伤风患者的死亡率比中青年患者高出约2-3倍。
2.伤口情况
伤口污染程度：伤口污染越严重，感染破伤风梭菌的数量越多，病情往往越严重，死亡率也越高。例如，被泥土、粪便、铁锈等严重污染的伤口，破伤风梭菌更容易在局部繁殖并产生大量毒素，导致患者很快出现典型的肌肉痉挛等症状，增加救治难度，提高死亡率。
伤口深度：深部伤口更有利于破伤风梭菌的厌氧生长环境，一旦感染，病情发展较为迅猛。深度伤口会使破伤风梭菌获得更适宜的生存条件，毒素更容易侵入血液循环并作用于神经系统，从而导致严重的临床表现，如强烈的肌肉强直、抽搐等，大大增加了死亡风险。
3.就诊时间
延误诊治：患者从受伤到就诊的时间间隔越长，预后越差，死亡率越高。因为破伤风梭菌产生的毒素一旦与神经组织结合，抗毒素等药物就难以发挥作用，所以早期诊断和治疗至关重要。如果患者受伤后数天甚至数周才就诊，此时病情往往已经发展到较为严重的阶段，即使采取积极的治疗措施，死亡率也会显著升高。例如，有研究表明，受伤后24小时内就诊的患者死亡率明显低于受伤后24小时以上才就诊的患者。
三、降低破伤风死亡率的措施
1.伤口处理
对于受伤患者，首先要进行彻底的伤口清创，用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，创造不利于破伤风梭菌生长的环境。这是预防和降低破伤风死亡率的重要第一步，及时有效的清创可以减少伤口内破伤风梭菌的数量，降低毒素产生的风险。
2.被动免疫
及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于未接受过破伤风主动免疫（如破伤风类毒素接种）的受伤患者，应尽早注射破伤风抗毒素，以中和体内可能存在的破伤风毒素；对于已经接受过破伤风主动免疫但伤口污染严重或受伤时间较长的患者，需要加强注射破伤风类毒素。例如，对于污染严重的伤口，即使患者既往有破伤风类毒素接种史，也需要再次加强免疫，以提高体内抗体水平，预防破伤风的发生。
3.医疗资源的优化和普及
在医疗资源匮乏地区，加强基层医疗人员对破伤风诊治知识的培训，提高其早期诊断和治疗能力。同时，普及破伤风的相关知识，让民众了解受伤后正确的处理方法和及时就医的重要性，从而减少因延误诊治导致的高死亡率情况。此外，增加医疗资源的投入，改善医疗设施条件，确保能够为破伤风患者提供及时、有效的救治，如配备呼吸机等抢救设备，以应对患者可能出现的呼吸肌痉挛等严重并发症。
4.针对特殊人群的防护
儿童：加强孕妇的孕期保健，确保新生儿脐带消毒严格，降低新生儿破伤风的发生率。对于儿童受伤，要更加重视伤口的处理和及时的被动免疫注射，因为儿童是破伤风的高危易感染人群，尤其是新生儿和婴幼儿。
老年人：对于老年受伤患者，要全面评估其身体状况，除了处理伤口和注射抗毒素外，还要关注其基础疾病的控制情况，因为基础疾病可能会影响患者对破伤风感染的耐受性和治疗效果。在治疗过程中，要密切监测老年人的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
