鼻出血是耳鼻喉科常见症状，分单侧和双侧，局部因素有鼻腔炎症、异物、外伤、鼻中隔偏曲等，全身因素包括心血管疾病、血液系统疾病、维生素缺乏等，表现为鼻腔出血，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗分局部止血（压迫、用药、填塞）和全身治疗，预防要保持鼻腔湿润、避免外伤、合理饮食、控制基础疾病，不同人群有不同特点及注意事项，鼻出血频繁或量大需及时就医。
鼻出血的常见原因
局部因素：
鼻腔炎症：如急性鼻炎、干燥性鼻炎等，炎症会使鼻腔黏膜充血、水肿，血管脆性增加，容易破裂出血。例如，干燥性鼻炎患者由于鼻黏膜干燥，腺体分泌减少，鼻黏膜上皮发生退行性变，易出现鼻出血。
鼻腔异物：多见于儿童，儿童将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔，长期刺激鼻腔黏膜，可引起黏膜糜烂出血。
鼻部外伤：鼻部受到撞击、挖鼻过深等外伤，会直接损伤鼻腔黏膜及血管，导致鼻出血。比如，剧烈打喷嚏或用力擤鼻时也可能造成鼻黏膜血管破裂。
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，偏曲部位的黏膜较薄，空气流通时受气流冲击，易发生黏膜糜烂、出血。
全身因素：
心血管疾病：高血压患者血压波动时，易导致鼻腔血管破裂出血；动脉硬化患者血管弹性下降，也容易出现鼻出血。例如，血压控制不佳的高血压患者，鼻腔内小动脉压力升高，容易破裂出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少，凝血功能障碍，容易发生鼻出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会出现鼻出血症状，且往往出血量较大，不易止住。
维生素缺乏：维生素C、维生素K等缺乏时，会影响血管的正常功能和凝血机制，导致鼻出血。例如，长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果的人群，容易出现维生素缺乏相关的鼻出血。
鼻出血的临床表现
主要表现为鼻腔出血，可从单侧或双侧鼻腔流出，出血量可多可少，少量出血时仅为鼻涕中带血，大量出血时可导致失血性休克，出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状。
儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔区），成人鼻出血可发生在鼻腔的任何部位。
鼻出血的诊断方法
体格检查：医生会首先检查鼻腔，观察出血的部位、出血的情况以及鼻腔内是否有异物、肿物等。
实验室检查：对于怀疑有全身因素引起鼻出血的患者，可能需要进行血常规、凝血功能等检查，以了解血小板数量、凝血因子等情况，排查血液系统疾病等。
影像学检查：必要时可能会进行鼻部CT等影像学检查，以明确鼻腔、鼻窦等部位是否有结构性病变，如鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤等。
鼻出血的治疗原则
局部止血：
压迫止血：让患者坐下，头稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩，减少出血。
局部用药：可使用麻黄碱滴鼻液等收缩鼻腔血管的药物，收缩血管后有助于止血。对于鼻腔黏膜糜烂出血的患者，还可局部涂抹红霉素眼膏等，促进黏膜修复。
填塞止血：对于出血较剧烈、出血量较大的患者，可使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行鼻腔填塞止血。儿童患者应尽量避免使用油纱条填塞，可选择较柔软的填塞材料。
全身治疗：针对全身因素进行治疗，如高血压患者需要控制血压；血液系统疾病患者需要到相应科室进行专科治疗等。
鼻出血的预防措施
保持鼻腔湿润：可使用加湿器增加室内空气湿度，对于干燥性鼻炎患者可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，保持鼻黏膜湿润。
避免鼻部外伤：教育儿童不要随意挖鼻，成年人也应注意避免用力擤鼻、撞击鼻部等。
合理饮食：多吃富含维生素C、维生素K等的食物，如新鲜蔬菜水果，保持营养均衡，预防维生素缺乏引起的鼻出血。
控制基础疾病：高血压患者应规律服药，控制血压在正常范围；血液系统疾病患者应积极治疗原发病，定期复查。
不同人群鼻出血的特点及注意事项
儿童：儿童鼻出血多与鼻腔异物、挖鼻、维生素缺乏等因素有关。家长应注意教育儿童养成良好的卫生习惯，避免挖鼻，发现儿童将异物塞入鼻腔时应及时就医取出。儿童鼻出血时，家长不要过于惊慌，可按照上述局部压迫止血的方法进行处理，若出血不止应及时送医。
老年人：老年人鼻出血多与心血管疾病、高血压、鼻腔黏膜萎缩等因素有关。老年人常伴有多种基础疾病，鼻出血时应密切观察其生命体征，如血压、心率等。同时，老年人鼻腔黏膜较薄，在进行鼻腔填塞等操作时应轻柔，避免造成进一步损伤。
总之，鼻出血是一种常见症状，其原因复杂多样。了解鼻出血的相关知识，对于及时发现、正确处理鼻出血具有重要意义。一旦发生鼻出血，应根据具体情况采取相应的措施，若鼻出血频繁或出血量较大，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
