阑尾炎是阑尾炎性改变，病因有梗阻、感染等，分急性和慢性，表现有腹痛等症状及相应体征，可通过体格检查、实验室和影像学检查诊断，治疗有手术和非手术，及时治疗预后一般良好，延误则可能有并发症，不同年龄预后有差异。
一、定义与位置
阑尾炎是指阑尾发生的炎性改变，阑尾是位于人体右下腹的一条细长盲管，一端与盲肠相通，另一端闭锁。
二、病因
1.梗阻：阑尾管腔阻塞是最常见的病因。阑尾管腔狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些解剖结构特点易导致管腔堵塞，如淋巴滤泡增生、粪石、异物、寄生虫等均可引起梗阻。儿童因淋巴组织丰富，更易因淋巴滤泡增生导致梗阻。
2.感染：细菌入侵是引发阑尾炎的重要因素，常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等，细菌可因阑尾黏膜受损而侵入阑尾壁引发感染。
3.其他因素：胃肠道功能紊乱可导致阑尾肌肉和血管痉挛，影响阑尾的血液供应和排空，为细菌感染创造条件；遗传因素可能也与阑尾炎的发生有一定关联。不同年龄人群病因有差异，儿童多因淋巴滤泡增生梗阻，老年人可能与粪石梗阻及血管硬化导致血运障碍有关。
三、分类
1.急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎：病变多只限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，外观呈暗红色，有少量纤维素性渗出物。临床表现为轻度腹痛等。
急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜面有脓性渗出物，腹腔内有少量脓性渗出液。腹痛加重，有明显的压痛、反跳痛等。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，易发生穿孔，穿孔后可引起弥漫性腹膜炎。症状严重，腹痛剧烈，可出现感染中毒症状等。
阑尾周围脓肿：阑尾穿孔后，大网膜等包裹阑尾形成炎性肿块或脓肿。有右下腹包块，伴发热、腹痛等表现。
2.慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性过程。病理上可见阑尾壁纤维化，管腔不规则，部分狭窄等。表现为间断性右下腹隐痛等。
四、临床表现
1.症状
腹痛：典型的急性阑尾炎初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。慢性阑尾炎腹痛症状相对不典型，可为间断性隐痛或胀痛。不同年龄患者腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不如成人清晰，老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛表现可能较隐匿。
胃肠道症状：发病早期可出现恶心、呕吐等，部分患者可有腹泻或便秘等表现。
全身症状：急性阑尾炎可有发热，体温多在38℃左右，如发生穿孔、坏疽可出现高热、寒战等感染中毒症状。慢性阑尾炎一般无明显全身症状，偶有低热。
2.体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
腹膜刺激征：如出现反跳痛、肌紧张，提示阑尾有化脓、坏疽或穿孔等。
其他体征：如结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性等有助于辅助诊断。
五、诊断方法
1.体格检查：通过详细的腹部体格检查，如压痛、反跳痛、肌紧张等情况来初步判断是否为阑尾炎。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，急性阑尾炎时白细胞可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞多在0.75以上。但儿童、老年人及免疫功能低下者白细胞升高可不明显。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示有炎症反应，对诊断有一定帮助。
3.影像学检查
腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，有助于鉴别诊断，尤其对儿童、妊娠期阑尾炎的诊断有重要价值。
腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎或复杂阑尾炎有重要意义，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。
六、治疗原则
1.手术治疗：绝大多数阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对设备和技术有一定要求。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同，儿童手术需注意保护腹腔脏器，老年人则要关注心肺等基础疾病对手术的影响。
2.非手术治疗：主要适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，可选用抗生素控制感染，同时密切观察病情变化。如患者病情加重，应及时改为手术治疗。非手术治疗时要严格掌握适应证，儿童非手术治疗需谨慎，密切监测病情进展。
七、预后
及时诊断和治疗的阑尾炎，预后一般良好。急性单纯性阑尾炎经及时手术治疗后，多数可在短期内康复；而坏疽性、穿孔性阑尾炎若治疗不及时，可能会出现腹腔脓肿、门静脉炎等并发症，预后相对较差。慢性阑尾炎经手术治疗后，症状多可缓解，但部分患者可能仍有间断腹痛等情况。不同年龄患者预后也有差异，儿童恢复相对较快，老年人恢复相对较慢且并发症发生风险相对较高。
