长期耳鸣首先需通过详细病史采集、全面耳部及必要全身性检查明确病因，非药物干预有声音治疗（背景噪声疗法、音乐疗法）、生活方式调整（避免噪声暴露、规律作息、控制基础疾病），药物治疗有改善内耳循环药物、神经营养药物，儿童长期耳鸣要排先天性耳部发育异常、非药物干预为首、严格儿科用药规范及关注心理，老年人长期耳鸣要综合整体健康状况、关注药物相互作用及肝肾功能、考虑身体耐受调整非药物干预和生活方式，妊娠期女性长期耳鸣以非药物干预为主、用药极谨慎需多科医生共同指导。
一、病因评估与诊断
长期耳鸣首先需要明确病因，可通过详细的病史采集、全面的耳部检查（包括耳镜、听力学检查如纯音测听、声导抗等）以及必要的全身性检查（如血常规、血糖、甲状腺功能、头颅影像学检查等）来查找可能的原因，如耵聍栓塞、中耳炎、噪声暴露、梅尼埃病、听神经瘤、高血压、糖尿病等不同病因均可引发长期耳鸣。
二、非药物干预措施
声音治疗
背景噪声疗法：利用专门的声音设备播放自然界的舒缓声音，如海浪声、雨声等，帮助掩盖耳鸣声，从而减轻患者对耳鸣的感知。研究表明，长期进行背景噪声疗法可在一定程度上改善患者的耳鸣相关不适，尤其适用于因噪声暴露等因素导致耳鸣的人群，不同年龄、性别及健康状况的患者均可尝试，但需根据个体对声音的耐受程度选择合适的背景声音。
音乐疗法：让患者聆听特定节奏和旋律的音乐，通过音乐的刺激转移对耳鸣的注意力。对于有音乐爱好或能从音乐中获得放松的人群较为适用，不同年龄阶段的患者可选择适合其音乐偏好的曲目，例如儿童可选择节奏明快的儿歌相关音乐，成年人可根据自身喜好选择古典、流行等不同类型音乐，但要注意音量适中，避免因音量过大加重耳部损伤风险。
生活方式调整
避免噪声暴露：对于长期处于噪声环境工作或生活的人群，应尽量减少在高强度噪声场所的停留时间，佩戴防护耳塞等设备。例如在工厂工作的人群，需严格按照职业防护要求采取措施，不同年龄的工人都应重视噪声防护，避免因持续噪声暴露使耳鸣加重，老年人本身听力可能已有一定退化，更要注意避免噪声刺激。
规律作息：保持充足且规律的睡眠，对于耳鸣的缓解有帮助。成年人一般建议保证7-8小时的高质量睡眠，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，如幼儿可能需要12-14小时睡眠等，良好的作息有助于调节身体的整体机能，对耳鸣的改善起到积极作用。
控制基础疾病：如果是由高血压、糖尿病等全身性疾病引发的长期耳鸣，需积极控制基础疾病。高血压患者要遵循医生指导，通过合理饮食、适量运动等方式控制血压在合适范围，糖尿病患者要严格控制血糖，根据自身病情制定饮食和运动计划，不同年龄、性别的患者控制基础疾病的具体措施会因个体差异有所不同，但都需长期坚持以稳定病情，进而可能改善耳鸣状况。
三、药物治疗
改善内耳循环药物：如银杏叶制剂等，可改善内耳的血液循环，对于因内耳循环障碍导致的耳鸣可能有一定疗效。但药物使用需谨慎评估，不同年龄患者的药物代谢等情况不同，儿童一般不优先使用此类药物，老年人使用时需考虑肝肾功能等因素，应在医生指导下根据个体情况权衡利弊后使用。
神经营养药物：常见的有甲钴胺等，可营养听神经，促进神经细胞的修复和功能维持。对于因听神经损伤等因素引起的耳鸣有一定作用，不同年龄段患者使用时剂量等可能不同，儿童使用需严格遵循儿科用药原则，根据体重等因素调整剂量，成年人则根据病情由医生决定合适的用药方案。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童长期耳鸣需格外谨慎，首先要排除先天性耳部发育异常等情况。在干预措施选择上，非药物干预应作为首要考虑，如尽量避免儿童接触噪声，通过轻柔的安抚性声音等进行声音治疗尝试，药物使用需严格遵循儿科用药规范，避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物，同时要关注儿童的心理状态，因儿童可能无法准确表达耳鸣的感受，需家长密切观察并及时就医评估。
老年人：老年人长期耳鸣可能同时伴有其他年龄相关的健康问题，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物使用需更加关注药物相互作用以及对肝肾功能的影响，非药物干预措施要考虑老年人的身体耐受情况，如声音治疗时选择音量适宜、节奏舒缓的声音等，生活方式调整要结合老年人的身体机能状况，合理安排作息、运动等，确保干预措施安全有效。
妊娠期女性：妊娠期女性出现长期耳鸣时，用药需极其谨慎，首先以非药物干预为主，如通过调整生活方式来尝试缓解耳鸣，若必须用药则要充分评估药物对胎儿的潜在影响，需在妇产科医生和耳鼻喉科医生的共同指导下进行决策，避免因药物使用不当对胎儿造成不良后果。
