疟疾由疟原虫感染引起主要通过雌性按蚊叮咬传播全球热带和亚热带地区高发人群普遍易感有周期性发作、贫血等典型症状重症恶性疟可致严重症状诊断靠病史症状评估和实验室检查预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群治疗分抗疟药物和对症支持治疗要考虑特殊人群尤其是儿童特点采取综合措施防治。
一、疟疾的基本知识
（一）疟疾的定义与病原体
疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫等多种类型。
（二）疟疾的传播途径
主要通过雌性按蚊叮咬传播，当按蚊叮咬感染疟疾的患者后，再叮咬健康人时，就会将疟原虫传播给健康人。另外，还可通过输血传播、母婴垂直传播等，但相对较少见。
（三）疟疾的流行地区与人群易感性
全球很多热带和亚热带地区是疟疾的高发区，人群普遍易感，尤其是儿童、孕妇以及免疫力低下的人群感染风险相对更高。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，对疟原虫的抵抗力较弱；孕妇感染疟疾后，不仅自身健康受影响，还可能影响胎儿的生长发育；免疫力低下者，如艾滋病患者等，感染疟疾后病情往往更严重且难以控制。
二、疟疾的临床表现
（一）典型症状
1.周期性发作：间日疟和卵形疟常呈间日发作，即每隔一天发作一次；三日疟约隔两天发作一次；恶性疟发热无明显规律，病情相对较重。发作时患者会先有寒战，持续数分钟到1小时左右，随后体温迅速上升，可达39℃甚至更高，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，之后进入高热期，接着大量出汗，体温骤降，症状缓解，进入间歇期。
2.贫血：疟原虫破坏红细胞，长期发作会导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等。儿童长期贫血会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等。
（二）重症疟疾表现
恶性疟如果治疗不及时，可能发展为重症疟疾，出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重症状，危及生命。对于儿童来说，重症疟疾的病死率相对较高，而且可能会遗留神经系统等方面的后遗症，影响儿童的智力发育和运动功能等。
三、疟疾的诊断
（一）病史与症状评估
详细询问患者的流行病学史，如是否到过疟疾流行地区、近期是否有被蚊虫叮咬史等，结合患者出现的周期性寒战、高热、出汗等典型症状进行初步判断。
（二）实验室检查
1.血涂片镜检：是诊断疟疾的重要方法，通过取患者外周血制作血涂片，经染色后镜检疟原虫，可明确是否感染疟原虫以及疟原虫的种类，这对儿童诊断尤为重要，因为儿童血涂片镜检相对直观且能快速明确病原体。
2.核酸检测：PCR等核酸检测方法对于疟原虫感染的诊断灵敏度和特异性较高，尤其在症状不典型或血涂片镜检阴性时，可进一步明确诊断。
四、疟疾的预防
（一）控制传染源
及时发现、诊断和治疗疟疾患者，对疟疾患者进行隔离治疗，防止其继续传播疟原虫。对于儿童患者，要更加关注其病情变化，尽早进行规范治疗。
（二）切断传播途径
1.防蚊灭蚊：在疟疾流行地区，使用蚊帐、纱窗、蚊香等防蚊用品，尤其是儿童睡眠时要使用蚊帐，减少蚊虫叮咬的机会。同时，定期清理积水，消灭蚊子的滋生地，降低蚊虫密度。
2.避免输血传播和母婴传播：严格进行献血者的疟原虫筛查，防止输入含有疟原虫的血液；对于患有疟疾的孕妇，要及时进行治疗，降低母婴垂直传播的风险。
（三）保护易感人群
1.预防性服药：在疟疾流行地区，可根据情况给高风险人群，如儿童、孕妇等预防性服用抗疟药物，但要注意药物的安全性和适用年龄等，避免低龄儿童使用不恰当的药物。
2.健康教育：向群众普及疟疾的防治知识，提高自我防护意识，尤其是儿童的监护人要了解疟疾的传播方式和预防措施，教导儿童避免在蚊虫活动频繁的时段（如黄昏和夜晚）外出，以及如何正确使用防蚊用品等。
五、疟疾的治疗
（一）抗疟药物治疗
根据疟原虫的种类选择合适的抗疟药物，如间日疟和卵形疟可使用氯喹加伯氨喹治疗；恶性疟可使用青蒿素类药物等。但在儿童治疗中，要严格按照儿童的体重等因素选择合适的药物剂量，避免药物过量或不足，同时要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和成人不同。
（二）对症支持治疗
对于出现高热的患者，可采用物理降温等非药物干预措施为主，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。对于出现贫血的患者，可根据情况补充铁剂等纠正贫血；对于重症疟疾患者，要及时进行抢救，维持重要脏器的功能，如维持呼吸、循环功能等，儿童重症疟疾的抢救要争分夺秒，注重多脏器功能的保护。
总之，疟疾的防治需要从预防、诊断、治疗等多个环节入手，充分考虑不同人群的特点，尤其是儿童等特殊人群的情况，采取综合措施来控制疟疾的传播和流行，保障人群健康。
