咽炎包括急性和慢性，舌扁桃体炎是舌扁桃体的炎症，二者病因有感染（病毒、细菌）和环境（污染、过度用嗓）等，临床表现各异，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗有一般、对症、病因治疗等，预防要增强体质、注意环境、用嗓和个人卫生。
一、咽炎及舌扁桃体炎的定义与解剖基础
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常累及咽部淋巴组织，分为急性咽炎和慢性咽炎；舌扁桃体炎是舌扁桃体的炎症，舌扁桃体位于舌根部，是咽淋巴环的一部分。
二、病因与发病机制
（一）感染因素
病毒：常见的有腺病毒、副流感病毒、流感病毒等，通过空气飞沫或直接接触传播，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒感染引发咽炎及舌扁桃体炎，在冬季和春季等病毒活跃季节发病率相对较高。
细菌：A组乙型溶血性链球菌是急性咽炎的常见致病菌，而舌扁桃体炎可能由葡萄球菌、链球菌等感染引起，口腔卫生状况差的人群，口腔内细菌容易滋生，增加感染风险。
（二）环境因素
长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的化学污染物、粉尘等，会刺激咽部黏膜，降低咽部的防御功能，易诱发咽炎及舌扁桃体炎。例如在工业污染严重的地区，居民患咽炎及舌扁桃体炎的概率可能高于环境良好地区的居民。
过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，长期高强度用嗓，使咽部黏膜受损，防御能力下降，容易引发炎症。
三、临床表现
（一）咽炎
急性咽炎：起病较急，患者可出现咽部干燥、灼热、粗糙感，随后有明显咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部，儿童可能因咽痛而拒食，同时可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生。
慢性咽炎：症状相对较轻，常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，儿童可能表述不清咽部不适，多表现为清嗓动作，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增多、充血等。
（二）舌扁桃体炎
患者可感觉舌根部疼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，部分患者可伴有咽部异物感，由于舌扁桃体位于舌根部，炎症刺激可能导致患者说话含混不清，儿童可能表现为哭闹不安，检查可见舌扁桃体红肿、增大，表面可能有脓性分泌物。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部及舌扁桃体的情况，观察黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生、舌扁桃体肿大等表现。
（二）实验室检查
血常规：急性感染时，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞增高，对于判断是细菌感染还是病毒感染有一定参考价值，儿童由于免疫反应特点，血常规变化可能更明显。
病原学检查：如怀疑是细菌感染，可进行咽拭子培养，明确致病菌；对于病毒感染，可通过血清学检查等方法检测相应病毒抗体。
五、治疗原则（非药物干预为主，儿童优先考虑）
（一）一般治疗
休息与饮食：患者应注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物，儿童的饮食需特别注意营养均衡且易于吞咽，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对咽部的刺激。
口腔卫生：保持口腔清洁，饭后漱口，儿童可在家长帮助下进行口腔清洁，防止细菌滋生加重炎症。
（二）对症治疗
缓解咽痛：对于咽痛明显的患者，可采用局部含漱的方法，如使用生理盐水含漱，儿童含漱时需注意避免误吸，生理盐水能清洁咽部，减轻炎症反应。
退热：如伴有发热，体温较高时，儿童可采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝等部位，当体温超过38.5℃且符合用药指征时（需严格遵循儿童用药安全原则），可考虑适当退热措施，但优先选择非药物退热方法，成人可根据情况选择合适的退热方式。
（三）病因治疗
病毒感染：一般为自限性疾病，主要以对症治疗为主，可适当使用清热解毒的中成药辅助治疗，儿童使用中成药需严格按照儿童用药规格和禁忌。
细菌感染：如明确有细菌感染，可选用合适的抗生素，但需严格掌握抗生素使用指征，儿童选用抗生素时要充分考虑其年龄、肝肾功能等，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
六、预防措施
（一）增强体质
适当进行体育锻炼，如儿童可进行适合其年龄的户外活动，如散步、玩耍等，成人可选择慢跑、游泳等运动，增强机体抵抗力，减少感染的机会。
（二）注意环境因素
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长期处于污染环境中，儿童的居住环境要特别注重清洁和空气流通，减少灰尘和有害气体的刺激。
（三）注意用嗓卫生
合理用嗓，避免过度用嗓，教师、歌手等职业人群要注意正确的用嗓方法，儿童在玩耍时也要避免长时间大声喊叫，防止咽部损伤。
（四）注意个人卫生
勤洗手，尤其是在接触公共物品后，儿童的手部卫生需要家长协助做好，减少病毒和细菌的传播途径。
