病毒性肝炎护理包括病情观察（观察一般情况、肝功能指标）、休息与活动（急性期绝对卧床、慢性期适当活动）、饮食护理（保证热量营养、适量脂肪与维生素）、消毒隔离（消化道隔离、防止血液传播）、心理护理（针对不同人群）及并发症预防护理（肝性脑病、出血的预防护理）。
一、病情观察
1.一般情况观察
对于不同年龄的患者，儿童病毒性肝炎可能表现为精神萎靡、食欲减退等，成人则可能有乏力、恶心等非特异症状。要密切观察患者的体温、神志、面色等。例如，重症肝炎患者可能出现神志改变，如嗜睡、烦躁等，需及时发现并报告。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的病毒性肝炎患者，要注意血糖变化对病情的影响。
观察患者的皮肤黏膜情况，有无黄疸及其进展情况，黄疸的深浅变化可以反映肝功能的损害程度。对于女性患者，还要关注月经情况与病情的关系。
2.肝功能相关指标观察
定期了解患者的转氨酶、胆红素等指标变化。转氨酶升高程度反映肝细胞损伤程度，胆红素升高提示肝功能代谢胆红素能力下降。例如，急性病毒性肝炎患者转氨酶可显著升高，随着病情好转逐渐下降。
二、休息与活动
1.急性期患者
病毒性肝炎急性期患者需绝对卧床休息，这有利于肝脏血液回流，促进肝细胞修复。对于儿童患者，要创造安静舒适的休息环境，保证充足睡眠。成人患者也应减少不必要的活动，如避免长时间站立、行走等。
随着病情好转，可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。例如，从床边活动开始，逐渐过渡到室内活动，再到室外短时间散步等。但对于有严重并发症的患者，活动量的增加需更加谨慎。
2.慢性期患者
慢性病毒性肝炎患者可根据病情适当活动，如进行有氧运动，如太极拳、慢走等，但要避免剧烈运动。对于老年患者，活动量应更小，以轻度活动为主，如在室内缓慢踱步等，防止因活动过度导致病情加重。
三、饮食护理
1.热量与营养供应
保证患者摄入足够的热量，一般成人每日热量供应在2000-2500千卡左右。对于儿童患者，要根据年龄和体重合理供应热量。给予高碳水化合物饮食，如米饭、面食等，以补充能量，因为碳水化合物可减少蛋白质的消耗，促进肝细胞修复。
提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。蛋白质摄入量一般为每日1-1.5g/kg体重。对于肝功能严重受损的患者，要适当控制蛋白质摄入量，防止诱发肝性脑病，但在病情稳定期可适当增加。
2.脂肪与维生素摄入
脂肪摄入要适量，每日40-50g左右，避免高脂肪饮食加重肝脏负担。给予富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）。维生素C等可促进肝细胞修复，维生素K可促进凝血因子合成，对防止出血有一定作用。对于酒精性肝病相关的病毒性肝炎患者，要严格限制脂肪摄入。
四、消毒隔离
1.消化道隔离
病毒性肝炎主要通过消化道传播，所以要实行消化道隔离。患者的餐具、茶具要专用，并且定期消毒，一般用煮沸消毒30分钟左右。患者的排泄物要进行消毒处理，可用含氯消毒剂消毒。对于儿童患者，要特别注意其玩具等物品的消毒，避免交叉感染。
医护人员接触患者后要洗手，防止交叉传播。对于探视人员，也要进行相关的卫生指导，如洗手等。
2.防止血液传播相关措施
如果患者有血液暴露风险，如进行侵入性操作等，要严格遵守无菌操作原则。对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者，要注意防止医源性传播，如注射器、穿刺针等要一次性使用或严格消毒。
五、心理护理
1.不同人群的心理特点
儿童患者可能因住院、隔离等产生恐惧、焦虑心理，家长也会有紧张、担忧情绪。要与患儿建立良好的沟通，用温和的语言和适当的方式安抚患儿，如讲故事、玩简单游戏等。对于家长，要给予心理支持，向其讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪。
成人患者可能因疾病影响生活、工作等产生抑郁、自卑等心理。要耐心倾听患者的诉求，向其介绍疾病的可治性等，增强患者战胜疾病的信心。对于老年患者，要尊重其心理感受，多关心问候，让其感受到温暖和关怀。
六、并发症的预防与护理
1.肝性脑病的预防与护理
密切观察患者有无肝性脑病的早期表现，如性格改变、行为异常、扑翼样震颤等。对于有肝性脑病风险的患者，要限制蛋白质摄入，保持大便通畅，可使用开塞露等促进排便，减少肠道氨的吸收。一旦发现肝性脑病表现，要及时报告医生进行处理。
2.出血的预防与护理
观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于凝血功能差的患者，要避免剧烈咳嗽、用力排便等，防止腹压升高导致出血。进行各项操作时要轻柔，如肌内注射后要延长按压时间。如果发生出血，要及时采取相应的止血措施，如局部压迫、使用止血药物等。
