小儿鼻炎有局部症状如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，以及全身症状如头痛头晕、嗅觉减退、咳嗽等表现，治疗包括避免接触过敏原（针对过敏性鼻炎）、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗（针对过敏性鼻炎），一般先保守治疗，保守无效且符合指征时才考虑手术治疗，手术需谨慎评估。
一、小儿鼻炎症状
（一）局部症状
1.鼻塞：
对于年龄稍大能够表达的儿童，可自述鼻腔通气不畅。婴幼儿则可能表现为呼吸时鼻音重，吃奶时因为鼻塞而吸吮困难。如果是过敏性鼻炎导致的鼻塞，多呈双侧交替性或持续性，且在接触过敏原后症状往往会加重。例如，儿童接触了花粉等过敏原后，很快出现双侧鼻腔堵塞。
感染性鼻炎引起的鼻塞，多为单侧或双侧，且可能伴有鼻腔分泌物增多。
2.流涕：
过敏性鼻炎患儿通常流清水样涕，量较多。这是因为过敏反应导致鼻腔黏膜分泌亢进，从而产生大量稀薄的水样分泌物。比如，在春季花粉季，患有过敏性鼻炎的儿童会频繁流清水样鼻涕。
感染性鼻炎初期多为清水样涕，随后可能变为黏液性或脓性涕。像病毒性感冒引起的鼻炎，初期流清涕，之后可能转为黄脓涕。
3.打喷嚏：
过敏性鼻炎患儿打喷嚏症状较为明显，往往是阵发性发作，一次可连续打几个甚至十几个喷嚏。这是机体对过敏原产生的免疫反应，刺激鼻腔神经引起的。例如，儿童进入有宠物毛发的环境中，可能会突然连续打喷嚏。
感染性鼻炎也可能有打喷嚏表现，但相对过敏性鼻炎来说，发作频率可能较低。
4.鼻痒：
小儿会频繁用手揉鼻子，尤其是过敏性鼻炎患儿，因为过敏介质刺激鼻腔神经末梢，导致鼻痒感明显。
（二）全身症状
1.头痛、头晕：
长期鼻塞可能导致小儿出现头痛、头晕症状。因为鼻塞引起鼻腔通气不足，脑部供氧相对减少，从而引发头部不适。例如，慢性鼻炎患儿可能会经常诉说头痛、头晕，影响学习和活动。
2.嗅觉减退：
无论是过敏性鼻炎还是感染性鼻炎，若鼻腔长期炎症刺激，可能会影响嗅觉功能，导致小儿嗅觉减退。比如，患有鼻窦炎的儿童可能对气味的感知不如正常儿童灵敏。
3.咳嗽：
部分小儿鼻炎可能引起咳嗽，尤其是鼻后滴漏综合征导致的鼻炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。这种咳嗽往往在夜间或晨起时较为明显。
二、小儿鼻炎治疗
（一）避免接触过敏原（针对过敏性鼻炎）
1.对于明确过敏原的小儿：
如对花粉过敏的小儿，在花粉季应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是上午10点至下午4点）。外出时要佩戴口罩，选择室内活动。对于对尘螨过敏的小儿，要保持家居环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具。
2.对于过敏原不明确的小儿：
要注意观察生活环境中可能引起过敏的因素，如宠物、新装修的家具等，尽量避免小儿接触这些可能的过敏原。
（二）药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：
适用于多种类型的鼻炎，可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。但小儿使用时要选择适合儿童的剂型和剂量，一般局部使用全身副作用相对较小。不过，要注意长期使用可能存在的潜在风险，需在医生指导下使用。
2.抗组胺药：
对于过敏性鼻炎，抗组胺药可以缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。有口服制剂和鼻用制剂，口服抗组胺药如西替利嗪等，适用于2岁以上小儿；鼻用抗组胺药起效较快，也可用于小儿过敏性鼻炎的治疗，但同样要遵循医生的用药建议。
3.白三烯受体拮抗剂：
对于过敏性鼻炎也有一定疗效，可减轻鼻塞、流涕等症状，尤其适用于合并哮喘的小儿鼻炎患者。
（三）鼻腔冲洗
1.生理盐水或海盐水冲洗：
可以使用鼻腔冲洗器，用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞等症状。对于小儿来说，要选择适合儿童使用的冲洗器具和溶液浓度，操作时要注意姿势，避免呛咳。一般年龄稍大能够配合的儿童可以采用坐位冲洗，年龄较小的儿童可能需要家长协助，采取合适的体位进行冲洗。
（四）免疫治疗（针对过敏性鼻炎）
1.舌下含服免疫治疗：
对于符合适应证的小儿过敏性鼻炎患者，在年龄等条件允许的情况下可以考虑舌下含服免疫治疗。但这种治疗需要在医生的严格评估和监测下进行，因为免疫治疗有一定的风险，如可能出现过敏反应等。
（五）手术治疗
1.一般情况：
小儿鼻炎一般首先采取保守治疗，手术治疗通常是在保守治疗无效且符合手术指征时才考虑。例如，腺样体肥大导致的鼻炎，经保守治疗无效，且出现了睡眠呼吸暂停等严重并发症时，可能需要行腺样体切除术。但手术治疗要谨慎评估，充分考虑小儿的年龄、身体状况等因素，因为小儿的鼻腔、鼻窦等结构还在发育中，手术需严格把握适应证。
