中医治疗支气管炎可通过中药内服、针灸、推拿按摩及生活调护等综合手段进行。中药内服分风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺证分别论治;针灸包括体针和耳针,体针选穴配穴有讲究,耳针用王不留行籽贴压;推拿按摩针对小儿和成人有不同手法;生活调护从饮食、起居、运动方面进行,需辨证论治并结合不同人群特点综合施治以达良好疗效。
一、中药内服治疗
(一)风寒袭肺证
多因风寒之邪侵袭人体,导致肺气失宣而引发支气管炎。常见症状为咳嗽声重、气急,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚等风寒表证表现。治疗当以疏风散寒、宣肺止咳为法,可选用三拗汤合止嗽散加减。三拗汤中麻黄宣肺平喘,杏仁降气止咳,甘草调和诸药;止嗽散中紫菀、百部止咳化痰,白前降气化痰,桔梗、荆芥疏风解表。对于儿童患者,需根据年龄、体重等调整药物用量,且要密切观察有无药物不良反应。
(二)风热犯肺证
多由风热之邪从口鼻或皮毛而入,犯肺卫,致使肺失清肃。临床表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、身楚等风热表证。治疗宜疏风清热、宣肺止咳,常以桑菊饮加减。方中桑叶、菊花疏风清热,薄荷助桑菊散风热,杏仁、桔梗、甘草、连翘等宣肺止咳、清热解毒。在用药时需考虑不同年龄段患者的生理特点,比如儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢能力与成人不同,应谨慎用药。
(三)风燥伤肺证
常因风燥之邪侵犯人体,耗伤肺津,肺失清润。症状主要有干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。治疗以疏风清肺、润燥止咳为原则,可选用桑杏汤加减。桑杏汤中桑叶、薄荷疏风解表,杏仁、浙贝母宣肺止咳,沙参、梨皮、栀子皮清热润燥。对于老年患者,由于其机体功能衰退,在用药时更要注意药物的选择和剂量,避免加重肝肾负担。
二、针灸治疗
(一)体针
选取肺俞、列缺、合谷等穴位。肺俞是肺之背俞穴,可调理肺气;列缺为手太阴肺经的络穴,能宣肺解表;合谷为手阳明大肠经原穴,有疏风解表、行气活血之功。风寒袭肺证者,可加风门穴以加强疏风散寒之力;风热犯肺证者,可加曲池穴以增强清热解表作用;风燥伤肺证者,可加太溪穴以滋阴润燥。针刺时要根据患者的体质、病情等调整针刺的补泻手法和深度等。儿童患者因皮肤娇嫩,针刺时要特别轻柔,防止断针等情况发生。
(二)耳针
可取肺、气管、神门等耳穴。通过刺激耳穴来调节机体的气血流通和脏腑功能。用王不留行籽贴压耳穴,让患者自行按压以达到疏通经络、调节肺气的目的。对于小儿患者,家长要协助其按压耳穴,并且要注意耳部皮肤的清洁,防止感染。
三、推拿按摩
(一)小儿推拿
对于小儿支气管炎,可采用揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨、揉天突等手法。揉膻中能宽胸理气、止咳平喘;揉肺俞可调理肺气、补虚清热;分推肩胛骨能宣肺化痰;揉天突可通利气道、降逆止呕。操作时要注意手法轻柔,根据小儿的年龄和病情调整力度和频率。比如婴儿皮肤薄嫩,手法宜轻、柔和、平稳。
(二)成人推拿
成人可选用推揉胸部、揉擦背部膀胱经、按揉中府、云门等手法。推揉胸部能宽胸理气,促进气血运行;揉擦背部膀胱经可振奋阳气、疏通经络;按揉中府、云门能宣肺止咳。操作时要根据成人的体质强弱调整力度,若体质较弱者手法宜轻,体质强壮者手法可稍重,但也要以患者能耐受为度。
四、生活调护
(一)饮食方面
无论年龄,都应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。风寒袭肺证者可适当食用一些温热性的食物,如生姜、葱白等,但要适量;风热犯肺证者宜食用清热润肺的食物,如雪梨、百合等;风燥伤肺证者可多吃一些滋阴润肺的食物,如银耳、蜂蜜等。儿童患者要注意饮食的营养均衡,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,但要避免挑食、偏食。
(二)起居方面
保持居住环境空气流通、湿润,温度和湿度要适宜。注意根据天气变化及时增减衣物,尤其是儿童和老年患者,儿童体温调节中枢不完善,老年患者抵抗力较弱,更要注意保暖,防止再次感受外邪而加重病情。保证充足的睡眠,有利于机体的自我修复。
(三)运动方面
根据不同年龄段选择合适的运动方式。儿童可进行适度的户外活动,如散步、慢跑等,但要避免在寒冷、大风等恶劣环境下运动;成人可选择太极拳、八段锦等有氧运动,以增强体质,提高机体的抗病能力,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。
总之,中医治疗支气管炎需根据患者的具体证型进行辨证论治,同时结合生活调护等综合措施,以达到较好的治疗效果,在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,确保治疗的安全性和有效性。



