咽炎与扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。解剖部位上咽炎在咽部，扁桃体炎主要在扁桃体；病因上咽炎有感染、生活方式等因素，扁桃体炎主要是感染及免疫因素；临床表现上咽炎局部有干燥、灼热等，全身症状轻，扁桃体炎局部咽痛剧烈等，全身症状重；诊断上咽炎靠体格检查和实验室检查，扁桃体炎靠体格检查和实验室检查；治疗上咽炎有一般和药物治疗，扁桃体炎有一般、药物及符合指征时手术治疗。
一、解剖部位差异
咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。
扁桃体炎：扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体等，腭扁桃体位于口咽部两侧。不同年龄人群扁桃体的大小有差异，儿童时期扁桃体相对较大，青春期后逐渐萎缩。
二、病因方面
咽炎：
感染因素：病毒感染是常见原因，如鼻病毒、腺病毒等；细菌感染相对较少见，常见的有A组乙型溶血性链球菌等。生活方式因素也有影响，长期吸烟、过度用嗓、接触粉尘等刺激性物质都可能引发咽炎，例如长期在粉尘环境工作的人群咽炎患病率较高。不同年龄人群病因有差异，儿童咽炎可能与呼吸道病毒感染关系更密切，而成人可能因不良生活习惯导致咽炎更常见。
其他因素：过敏反应也可引起咽炎，如对花粉、尘螨等过敏，过敏体质人群接触过敏原后易出现咽部过敏反应性炎症。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起扁桃体炎。儿童时期机体免疫力相对较低，扁桃体是呼吸道的防御器官，容易接触到病原体，所以儿童扁桃体炎的发病率相对较高。例如在季节交替时，儿童更容易因感染病原体而患扁桃体炎。
免疫因素：当人体免疫力下降时，如过度劳累、睡眠不足等情况，隐藏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，容易引发扁桃体炎。
三、临床表现差异
咽炎：
局部症状：咽部干燥、灼热感，随后可能出现疼痛，疼痛程度因人而异，一般吞咽时疼痛较为明显。还可能有咽部异物感，总感觉咽部有东西卡着。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能不会准确表达咽部异物感等症状，更多表现为哭闹、拒食等。
全身症状：一般全身症状相对较轻，部分患者可能有低热、头痛等症状。如果是病毒感染引起的咽炎，全身症状可能更轻；细菌感染引起的咽炎全身症状相对稍重些。
扁桃体炎：
局部症状：剧烈咽痛是主要症状之一，疼痛可放射至耳部，儿童可能因咽痛而不敢吞咽。扁桃体肿大明显时，可出现吞咽困难，甚至呼吸困难，特别是儿童扁桃体过度肿大时可能影响呼吸。同时，扁桃体表面可见白色或黄色分泌物，这是扁桃体炎的典型表现之一。
全身症状：全身症状较明显，常见高热，体温可高达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等症状。儿童由于体温调节中枢发育不完善，高热时更容易出现惊厥等情况，所以儿童扁桃体炎出现高热时需更密切观察体温变化及进行相应处理。
四、诊断方法差异
咽炎：
体格检查：检查咽部黏膜情况，可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等表现。
实验室检查：病毒感染时，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多。
扁桃体炎：
体格检查：可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物或隐窝口有渗出物，有时可看到扁桃体隐窝内的栓子。
实验室检查：细菌感染时，血常规显示白细胞总数及中性粒细胞明显升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。可通过咽拭子培养明确致病菌。
五、治疗原则差异
咽炎：
一般治疗：休息，多饮水，避免刺激性食物。对于过敏引起的咽炎，需避免接触过敏原。不同年龄人群休息和多饮水的要求有所不同，儿童需要家长保证其充足的休息和足够的水分摄入，而成人可根据自身情况调整，但也需重视休息和多饮水。
药物治疗：病毒感染引起的咽炎一般对症治疗即可，可使用含片缓解咽部不适；细菌感染引起的咽炎需要使用抗生素，如青霉素类等，但需根据患者是否有青霉素过敏等情况选择合适药物。
扁桃体炎：
一般治疗：同样需要休息、多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。儿童扁桃体炎时，饮食上需特别注意选择易吞咽、清淡的食物。
药物治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他抗生素。对于高热患者，儿童需谨慎使用退热药物，优先采用物理降温等非药物干预方法，如温水擦浴等，成人也可先采用物理降温，体温超过38.5℃时可考虑使用退热药物。如果扁桃体炎反复发作，对于符合手术指征的患者，如每年发作次数较多（通常每年发作7-8次及以上），影响呼吸、吞咽等情况，可考虑行扁桃体切除术，儿童扁桃体切除术需谨慎评估，一般建议在合适年龄进行，以减少对儿童免疫功能的过度影响。
