不孕不育治疗分男性因素、女性因素及辅助生殖技术，男性因素需治生殖系统感染、精索静脉曲张、性功能障碍，女性因素要治排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症，辅助生殖技术有人工授精和体外受精-胚胎移植，不同情况有相应治疗方式且需综合评估相关因素。
一、男性因素导致的不孕不育治疗
1.生殖系统感染的治疗
若是由细菌等病原体引起的生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等。对于细菌性前列腺炎，可根据病原体类型选用合适的抗生素进行治疗，不同病原体敏感的抗生素不同，例如大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类抗生素等。但需注意严格遵循医学规范选择药物，避免滥用。对于附睾炎，同样根据病原体情况进行抗感染治疗，一般急性附睾炎经积极抗感染治疗后，部分患者生育力可得到改善。
特殊人群方面，老年男性生殖系统感染可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗感染时需兼顾基础疾病的控制，以降低对生育功能的进一步影响。
2.精索静脉曲张的治疗
轻度精索静脉曲张可采用药物治疗，如七叶皂苷类药物，它可以降低毛细血管通透性，减轻组织水肿，改善静脉回流。对于中重度精索静脉曲张，手术治疗是主要的治疗方式，包括开放手术、腹腔镜手术和显微镜下精索静脉结扎术等。手术可以改善精液质量，提高生育几率。在生活方式上，患者应避免长时间站立等增加腹压的行为。对于青少年男性的精索静脉曲张，需密切关注其对睾丸发育的影响，因为精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能，导致睾丸萎缩等情况，必要时需尽早干预。
3.性功能障碍的治疗
对于勃起功能障碍导致的不孕不育，可根据情况采用药物治疗，如PDE5抑制剂等，但需在医生指导下使用。对于射精功能障碍，如不射精等，可通过心理治疗、调整生活方式等进行干预，必要时可能需要辅助生殖技术等手段。老年男性性功能障碍可能与激素水平下降等多种因素有关，在治疗时需综合评估其整体健康状况，选择合适的治疗方法，同时要关注患者的心理状态，因为心理因素也可能加重性功能障碍。
二、女性因素导致的不孕不育治疗
1.排卵障碍的治疗
对于排卵障碍，可使用药物诱导排卵，常用的药物有克罗米芬等。通过药物刺激卵巢排卵，提高受孕几率。在使用药物过程中，需要监测卵泡发育情况，根据卵泡发育和激素水平调整药物剂量。对于多囊卵巢综合征患者出现的排卵障碍，除了药物诱导排卵外，还需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等，以改善胰岛素抵抗等情况，从而恢复排卵功能。不同年龄的女性排卵障碍治疗有所不同，年轻女性排卵障碍经规范治疗后受孕几率相对较高，而围绝经期女性排卵障碍治疗则需综合考虑其生育需求和整体健康状况。
2.输卵管因素的治疗
输卵管堵塞是女性常见的不孕原因之一。对于输卵管近端堵塞，可采用输卵管通液术等方法尝试疏通，但效果有限。对于输卵管远端堵塞，可考虑腹腔镜下输卵管造口术、输卵管吻合术等手术治疗，以恢复输卵管的通畅性。如果输卵管病变严重，无法通过手术恢复通畅，则可能需要借助辅助生殖技术，如试管婴儿等。老年女性输卵管功能可能本身就有减退，输卵管因素导致的不孕在治疗时需充分评估其输卵管的具体情况，对于年龄较大且输卵管病变严重的患者，可能辅助生殖技术是更合适的选择。
3.子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症的治疗根据患者的年龄、症状、生育需求等综合考虑。对于有生育需求的患者，轻度子宫内膜异位症可先尝试药物治疗，如口服避孕药、孕激素等，以抑制异位内膜的生长，改善盆腔环境，提高受孕几率。中重度子宫内膜异位症可能需要手术治疗，切除异位病灶，术后根据情况辅助药物治疗，以降低复发几率，提高生育机会。老年女性子宫内膜异位症患者在治疗时需注意其激素水平变化对病情的影响，手术治疗需谨慎评估对卵巢功能等的影响。
三、辅助生殖技术
1.人工授精
夫精人工授精是将丈夫的精液经过处理后注入女性生殖道内以达到受孕目的。适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况，以及女性宫颈因素等。在进行人工授精前，需要对女性的排卵情况进行监测，选择合适的授精时机。对于年龄较大的女性，人工授精的成功率相对较低，需要综合评估其卵巢储备功能等情况。
2.体外受精-胚胎移植（试管婴儿）
体外受精-胚胎移植是将卵子和精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再将胚胎移植入女性子宫腔内。适用于输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素不孕等多种情况。对于年龄较大的女性，随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，试管婴儿的成功率也会降低。在进行试管婴儿前，需要对夫妻双方进行全面的评估，包括女方的卵巢功能、子宫情况等，以及男方的精液情况等。同时，在试管婴儿过程中，需要严格遵循操作规范，监测卵泡发育、胚胎着床等情况，以提高成功率。
