扁桃体肿大需先观察肿大程度，判断病毒、细菌感染等病因，采取休息、饮食、口腔清洁等一般处理，病毒感染对症支持、细菌感染用抗生素、重度等情况用糖皮质激素，反复等情况可手术，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、观察扁桃体肿大程度
1.轻度肿大：扁桃体肿大不超过咽腭弓，这种情况可能是由轻度感染等引起，可先观察症状，如有无轻微咽痛等，儿童若为轻度扁桃体肿大，需关注其日常呼吸、吞咽情况，因为儿童咽部空间相对狭窄，轻度肿大也可能影响呼吸。
2.中度肿大：扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，此时可能会有较为明显的咽痛，吞咽时疼痛可能加重，对于成年人中度扁桃体肿大需留意是否影响正常吞咽和发声，儿童则要注意是否影响进食和呼吸通畅度。
3.重度肿大：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线，这种情况往往会严重影响呼吸、吞咽，儿童可能出现睡眠打鼾、呼吸暂停等情况，成年人也会有明显的吞咽困难、呼吸困难等表现，需高度重视。
二、判断病因
1.感染因素
病毒感染：常见的如腺病毒、鼻病毒等感染，多有上呼吸道感染的前驱症状，如流涕、鼻塞等，随后出现扁桃体肿大，一般具有自限性，血常规检查可能显示淋巴细胞比例升高。儿童由于免疫系统发育不完善，病毒感染导致扁桃体肿大的情况较为常见，且恢复相对较慢。
细菌感染：最常见的是A组乙型溶血性链球菌感染，多起病较急，伴有高热、咽痛明显，扁桃体表面可能有脓性分泌物，血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞计数升高。成年人细菌感染导致扁桃体肿大相对儿童更易出现化脓性表现。
2.非感染因素
过敏反应：接触过敏原后可能出现扁桃体肿大，常伴有鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏症状，如对花粉、尘螨等过敏，需询问患者过敏史，儿童过敏导致扁桃体肿大时，要注意其是否同时有眼部痒、皮肤皮疹等其他过敏表现。
邻近器官炎症蔓延：如咽炎、鼻炎等炎症蔓延至扁桃体，也可引起扁桃体肿大，需检查邻近器官情况，儿童的咽鼓管短而宽，邻近器官炎症更易波及扁桃体。
三、一般处理措施
1.休息与饮食
休息：保证充足的睡眠，无论是儿童还是成年人，充足的休息有助于身体恢复，儿童需要营造安静舒适的睡眠环境，成年人则要避免过度劳累。
饮食：多饮水，保持咽喉部湿润，儿童要注意饮水的温度适宜，避免过冷或过热刺激咽喉。饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，儿童的饮食要注重营养均衡，可给予易消化的流质或半流质食物，如米粥、面条等。
2.口腔清洁
养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，儿童可在家长帮助下进行口腔清洁，选择适合儿童的温和牙膏，保持口腔清洁有助于减少细菌滋生，缓解扁桃体肿大引起的不适。
四、医疗干预方法
1.药物治疗（仅说明药物名称，不涉及剂量等服用指导）
抗病毒药物：如果是病毒感染引起，对于免疫功能正常的成年人，一般不需要特殊抗病毒治疗，但对于免疫缺陷患者等特殊人群可能会使用特定抗病毒药物；儿童病毒感染导致扁桃体肿大，以对症支持治疗为主，若考虑为流感病毒感染且符合指征可使用抗流感病毒药物。
抗生素：细菌感染引起的扁桃体肿大需要使用抗生素，如青霉素类等，但要注意患者是否有青霉素过敏史，儿童使用抗生素时要严格遵循安全用药原则，选择合适的抗生素品种。
糖皮质激素：对于重度扁桃体肿大伴有明显水肿、呼吸困难等情况，可短期使用糖皮质激素，如地塞米松等，但要谨慎评估风险，儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应。
2.手术治疗
手术指征：如果扁桃体肿大反复急性发作，每年发作7-8次及以上；或扁桃体肿大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；或扁桃体肿大导致吞咽困难、发音障碍等情况，可考虑手术治疗。儿童手术要充分评估其全身情况和手术耐受性，成年人也要综合考虑身体状况。
手术方式：常见的有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等，术后要注意儿童的伤口护理，避免剧烈哭闹，防止出血等并发症，成年人术后要注意休息，按时换药，促进伤口愈合。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童扁桃体肿大时，家长要密切观察呼吸情况，尤其是睡眠时，防止出现呼吸暂停等危险情况。在用药方面，要避免使用不适合儿童的药物，严格按照儿童用药的安全剂量和原则来处理，如抗生素的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素。
2.老年人
老年人扁桃体肿大时，要注意其基础疾病情况，如是否有高血压、心脏病等，因为一些治疗扁桃体肿大的药物可能会对这些基础疾病产生影响。手术治疗时要更谨慎评估手术风险，术后要加强护理，预防肺部感染等并发症。
3.妊娠期女性
妊娠期女性出现扁桃体肿大时，用药要特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。一般先采取非药物的保守治疗，如休息、多饮水等，如果必须用药，要咨询妇产科和耳鼻喉科医生，权衡利弊后选择合适的药物。
