针灸治疗神经性耳鸣的常用穴位及选穴依据、针灸操作规范、不同人群针灸注意事项、针灸疗程与疗效评估。常用穴位有听宫、听会、翳风、中渚、侠溪等，针刺有相应角度深度和行针手法，儿童、老年、妊娠期女性针灸有不同注意事项，一般10次为1疗程，从多方面评估疗效且个体差异大。
一、常用针灸位置及选穴依据
（一）听宫穴
1.位置：位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
2.选穴依据：听宫穴是手太阳小肠经的穴位，为耳周局部穴位，针灸该穴可疏通耳部经络气血，对于神经性耳鸣有改善作用，现代医学研究表明其能调节耳部神经功能及血液循环。
（二）听会穴
1.位置：在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
2.选穴依据：听会穴属足少阳胆经，是耳部经络气血汇聚之处，针灸此穴能调理肝胆经气，通达耳部经脉，对神经性耳鸣有一定的治疗作用，临床研究显示其可缓解耳部神经的异常兴奋状态。
（三）翳风穴
1.位置：在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。
2.选穴依据：翳风穴为手少阳三焦经与足少阳胆经的交会穴，针灸该穴可疏散少阳经风热，畅通耳部气血，对神经性耳鸣有较好的疗效，相关研究发现其能改善耳部的血液循环，减轻耳鸣症状。
（四）中渚穴
1.位置：在手背部，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。
2.选穴依据：中渚穴是手少阳三焦经的穴位，针灸此穴可疏通三焦经气，进而调节耳部经络气血，从经络循行角度来改善神经性耳鸣，有实验研究证实其对耳部神经的调节有一定作用。
（五）侠溪穴
1.位置：在足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
2.选穴依据：侠溪穴属足少阳胆经，针灸该穴可清泻肝胆之火，调理肝胆经气，对于因肝胆火盛引起的神经性耳鸣有治疗作用，中医理论认为肝胆之火上扰清窍可导致耳鸣，而侠溪穴有泻火通络之功。
二、针灸操作规范
（一）针刺角度与深度
1.听宫穴：直刺0.5-1寸，注意避免刺伤深部血管神经，因该穴靠近耳部重要结构，进针时要轻柔，小儿及体质虚弱者进针深度宜浅。
2.听会穴：直刺0.5-0.8寸，进针过程中要密切观察患者反应，老年患者耳部组织相对松弛，进针深度可适当调整。
3.翳风穴：针尖略向前内方刺0.8-1.2寸，儿童患者由于耳部解剖结构与成人不同，进针深度需严格把控，防止损伤内部组织。
4.中渚穴：直刺0.3-0.5寸，对于皮肤敏感或怕痛的患者可采用浅刺technique。
5.侠溪穴：直刺或斜刺0.3-0.5寸，妊娠期女性需谨慎针刺该穴，避免引起不适或影响胎儿。
（二）行针手法
1.常用提插补泻、捻转补泻等手法。对于神经性耳鸣患者，一般采用平补平泻手法较为多见，根据患者的体质、病情轻重进行调整。体质虚弱者行针手法宜轻，实证患者手法可稍重，但要以患者能耐受为度。小儿患者行针时手法要轻柔，避免过度刺激。
三、不同人群针灸注意事项
（一）儿童患者
1.儿童耳部皮肤娇嫩，针灸时要选择细针，进针要迅速、轻巧，减少患儿的疼痛和恐惧心理。要密切观察儿童在针灸过程中的反应，如出现哭闹、躁动等情况，应立即停止行针，安抚患儿。由于儿童的耳部经络气血相对不足，在选穴和行针手法上要更加谨慎，遵循小儿针灸的特殊原则，以温和刺激为主。
（二）老年患者
1.老年患者多伴有不同程度的耳部组织退变及全身机能衰退，针灸时进针深度和力度要适当减小。老年患者的痛觉敏感度可能降低，但仍要注意避免过度刺激。要关注老年患者的全身状况，如是否有心脑血管疾病等，进针过程中要密切监测患者的生命体征，防止因针灸引起不适导致病情变化。
（三）妊娠期女性
1.妊娠期女性针灸时要特别谨慎，尽量避免针刺腹部、腰骶部及具有通经活血作用的穴位。对于耳部的穴位，如非必要，一般不建议在妊娠期进行针灸治疗。若必须针灸，要选择安全的穴位和轻柔的手法，进针深度要浅，且要向患者充分解释针灸的必要性和安全性，取得患者的配合。
四、针灸疗程与疗效评估
（一）针灸疗程
1.一般来说，神经性耳鸣的针灸治疗以10次为1个疗程，每次针灸间隔1-2天。根据患者的病情轻重和治疗反应，可适当调整疗程。对于病情较轻的患者，1-2个疗程可能会有明显改善；病情较重的患者可能需要2-3个疗程，甚至更长时间的治疗。在治疗过程中要定期评估患者的耳鸣症状变化，如耳鸣的频率、响度等。
（二）疗效评估
1.疗效评估可从耳鸣症状的改善程度、患者的主观感受等方面进行。客观上可通过患者自述耳鸣发作的频率降低、响度减轻来评估；也可结合一些简单的听力测试等辅助检查来综合判断。但要注意，针灸治疗神经性耳鸣的疗效个体差异较大，部分患者可能在治疗几次后就有明显改善，而部分患者可能需要较长时间的治疗才能看到效果。同时，要排除其他可能导致耳鸣的疾病因素，确保针灸治疗针对的是神经性耳鸣本身。
