先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，有胚胎、母体、父亲、环境等因素致病因，通过妇科检查、超声、实验室检查诊断，需一般处理、临床监测、针对病因治疗，不同年龄孕妇在各方面有特点，需个体化评估治疗。
主要表现
阴道流血：阴道流血量一般较少，起初为少量暗红色或血性白带，随着病情发展，可能会增多，但一般少于月经量。不同年龄的孕妇出现阴道流血时，处理方式可能因个体差异有所不同，但核心是关注胚胎或胎儿的状况。对于有先兆流产的年轻孕妇，需要密切监测阴道流血情况，而对于高龄孕妇，可能需要更谨慎评估。
腹痛：下腹部会出现阵发性的疼痛或腰背部疼痛，疼痛程度因人而异。年轻孕妇身体状况相对较好时，可能对疼痛的耐受程度与一般情况有所不同，但仍需重视腹痛带来的身体信号。高龄孕妇由于身体机能等方面的变化，对腹痛的感知和应对可能需要更细致的观察。
常见原因
胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。不同年龄的孕妇胚胎染色体异常的发生率有所差异，一般来说，高龄孕妇胚胎染色体异常的概率相对较高。例如，20-30岁孕妇胚胎染色体异常率约为10%，35岁时约为20%，40岁时约为40%，45岁时高达90%。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病等，病原体产生的毒素或高温可通过胎盘影响胎儿，导致流产。比如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可能增加先兆流产的风险。不同年龄的孕妇自身的健康储备不同，高龄孕妇本身可能存在一些基础健康问题，更容易受到全身性疾病的影响。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育，导致先兆流产。年轻孕妇如果存在生殖器官发育异常，可能在孕期出现相关问题；高龄孕妇随着年龄增长，生殖器官也可能发生一些退行性变化，增加生殖器官异常导致先兆流产的风险。
内分泌异常：如黄体功能不全、甲状腺功能减退等。黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性和胚胎着床，从而引发先兆流产。不同年龄的孕妇内分泌状态不同，高龄孕妇的内分泌调节功能可能下降，更容易出现内分泌异常情况。
强烈应激：过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤可导致先兆流产。年轻孕妇可能因生活事件等引起强烈应激，高龄孕妇可能面临更多来自家庭、社会等多方面的压力，更容易产生强烈应激反应，进而增加先兆流产风险。
父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎发育异常，增加流产风险。虽然父亲因素相对胚胎和母体因素占比可能稍低，但也是导致先兆流产的原因之一，不同年龄男性的精子质量有所不同，高龄男性精子染色体异常的概率相对较高，也会对胚胎产生影响。
环境因素：过多接触放射线和化学物质（如铅、甲醛、苯等）可引起先兆流产。不同生活方式的人群接触这些环境因素的概率不同，比如长期处于有化学物质污染工作环境中的人群，无论是年轻还是高龄，都可能面临更高的先兆流产风险。
诊断方法
妇科检查：了解宫颈是否扩张，羊膜囊是否膨出，子宫大小与停经周数是否相符等。通过妇科检查可以初步判断先兆流产的状况，不同年龄的孕妇在妇科检查时的配合度和检查后的反应可能不同，医生需要根据具体情况进行操作和判断。
超声检查：超声可以观察胚胎发育情况、胎心搏动等。通过超声检查可以明确胚胎是否存活，对于判断先兆流产的预后有重要意义。不同孕期的超声检查特点不同，医生会根据孕妇的孕周进行相应的超声检查来评估胚胎状况。
实验室检查
孕激素测定：测定血清孕酮水平有助于判断胚胎的发育情况。一般来说，先兆流产患者血清孕酮水平较低时，提示胚胎预后不良的可能性较大。不同孕妇的孕酮水平正常范围不同，医生会结合其他检查结果综合判断。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：动态监测hCG的变化可以辅助判断胚胎情况。如果hCG持续低水平或增长缓慢，提示胚胎可能发育异常。
处理原则及注意事项
一般处理：孕妇需要适当休息，避免剧烈运动和性生活。年轻孕妇在休息方面可能相对容易调整生活方式来配合，但高龄孕妇可能因为身体机能等原因，在休息的执行和坚持上需要更多的关注和支持。一般建议休息1-2周，之后根据情况再逐渐增加活动量。
临床监测：密切观察阴道流血及腹痛情况，定期进行超声检查和血清学指标监测。对于不同年龄的孕妇，监测的频率和重点可能有所不同。高龄孕妇需要更频繁地监测胚胎发育情况等指标。
病因治疗：如针对黄体功能不全的孕妇给予孕激素补充等。对于有明确病因的先兆流产孕妇，需要针对病因进行相应治疗，但在治疗过程中要充分考虑孕妇的年龄等因素对治疗效果和药物代谢等方面的影响。
总之，先兆流产是孕期可能出现的一种情况，需要综合考虑多方面因素进行诊断和处理，不同年龄、不同身体状况的孕妇在先兆流产的发生、诊断和处理上都有其特点，需要医生进行个体化的评估和治疗。
