静脉穿刺及输液护理需从选择合适部位、规范操作流程、合理选输液工具、加强输液过程护理及药物相关护理等方面入手，一般人群和特殊人群各有不同要求，如选择部位要避相关情况、操作要无菌规范、选合适输液工具、加强观察固定及正确处理药物相关问题等。
一、选择合适的静脉穿刺部位
1.一般人群：应选择弹性好、粗直、血流丰富、避开关节、静脉瓣、炎症、硬结、瘢痕的部位。例如上肢肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等相对较理想的外周静脉。对于长期输液的患者，需有计划地更换输液部位，避免同一部位反复穿刺，一般成人可每2-3天更换一次输液部位，儿童则更应谨慎选择，尽量减少对血管的刺激。
2.特殊人群：老年患者血管弹性差、脆性增加，穿刺时应轻柔操作，选择较粗且固定的血管；小儿头皮静脉穿刺时要选择粗直、清晰的静脉，避免选择关节附近、易滑动的静脉，同时要注意固定小儿头部，防止因小儿躁动导致穿刺失败增加血管损伤风险；对于血管条件差的糖尿病患者等，更要精心选择穿刺部位，可借助超声等辅助设备来提高穿刺成功率，减少对血管的损伤。
二、规范操作流程
1.严格无菌操作：
一般人群在进行静脉穿刺前，需用碘伏或酒精按照由内向外的原则进行穿刺部位皮肤消毒，消毒范围直径应≥5cm。穿刺过程中要严格遵循无菌操作规范，避免污染血管。
特殊人群如免疫功能低下的患者，更要确保无菌操作的严格性，消毒范围可适当扩大，穿刺时的防护措施要更加到位，防止因操作污染引发静脉炎等感染性并发症。
2.正确穿刺技巧：
一般人群穿刺时，进针角度要合适，对于成人外周静脉穿刺，通常进针角度为15°-30°，小儿头皮静脉穿刺进针角度约为10°-15°，要一次性穿刺成功，减少对血管内膜的损伤。
特殊人群中，肥胖患者因皮下脂肪厚，穿刺时要适当加大进针角度，但要注意避免过深导致穿透血管；水肿患者血管不易辨认，可先触摸血管搏动或借助超声定位后再进行穿刺，确保穿刺准确，减少对血管的反复损伤。
三、合理选择输液工具
1.一般人群：根据输液疗程、药物性质等选择合适的输液工具。短期输液（<4周）可选择外周静脉留置针；长期输液或需要输注刺激性药物等情况可考虑中心静脉导管（CVC）、PICC（外周置入中心静脉导管）等。例如输注化疗药物、高渗溶液等刺激性较强的药物时，优先选择PICC等中心静脉导管，以减少对外周静脉的刺激。
2.特殊人群：小儿患者尽量选择材质优良、刺激性小的静脉留置针，且留置时间不宜过长，一般不超过3-5天；老年患者若选择中心静脉导管，要注意导管的维护和监测，防止导管相关并发症；妊娠女性选择输液工具时要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿无不良影响且能满足输液需求的输液途径。
四、加强输液过程中的护理
1.观察与巡视：
一般人群在输液过程中，护理人员要密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等情况，定期巡视，一般每15-30分钟巡视一次，观察患者有无不适主诉。
特殊人群如小儿患者，由于其不能准确表达不适，更要加强巡视，观察穿刺部位及全身情况；老年患者感觉相对迟钝，也要增加巡视频率，及时发现早期静脉炎迹象；糖尿病患者因神经病变可能对疼痛等感觉不敏感，需特别注意观察穿刺部位的皮肤状况。
2.妥善固定：
一般人群要妥善固定输液导管，防止导管移动导致穿刺部位血管损伤。使用胶布固定时，要避免胶布直接粘贴在穿刺点上，固定要牢固但不宜过紧，保证局部血液循环良好。
特殊人群中，小儿患者活动度大，要采用更加牢固的固定方法，可使用夹板等辅助固定；肥胖患者皮肤松弛，固定时要注意避免导管因皮肤松弛而移位，可选择适当的固定装置来确保导管位置稳定。
五、药物相关护理
1.药物配伍与输注：
一般人群在输注药物前要严格检查药物配伍禁忌，按照药物说明书的要求进行输注，控制输注速度。对于刺激性药物，要先确认血管通畅后再输注，且根据药物性质调整合适的输注速度，如化疗药物一般需要缓慢匀速输注。
特殊人群中，小儿患者输注药物速度要严格按照体重等计算，避免过快或过慢影响药物疗效和患者安全；老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，输注药物时要更加关注药物的输注速度和对肝肾功能的影响，必要时调整药物剂量；妊娠女性输注药物要确保药物对胎儿无不良影响，严格遵循妊娠期用药原则。
2.药物外渗的处理：
一旦发生药物外渗，一般人群要立即停止输液，拔出导管（若为留置针），根据药物性质采取相应的处理措施，如局部冷敷或热敷等。对于刺激性药物外渗，可使用相应的解毒剂进行局部封闭等处理。
特殊人群中，小儿患者药物外渗后处理要更加谨慎，避免因处理不当对小儿造成更大伤害，如小儿皮肤娇嫩，冷敷或热敷时要控制好温度和时间；老年患者皮肤修复能力差，药物外渗后处理要注意促进局部血液循环，加速药物吸收和组织修复，同时要密切观察局部皮肤变化，防止发生严重的皮肤损伤和感染。
