霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性烈性肠道传染病，经水、食物传播，有剧烈腹泻、呕吐、脱水等表现，可通过粪便涂片镜检、培养诊断，治疗需补液、抗菌，可通过保障饮用水安全、食品卫生、个人卫生及接种疫苗预防。
一、疾病定义
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的一种急性、烈性肠道传染病。霍乱弧菌分为古典生物型、埃尔托生物型等，其中埃尔托生物型是主要的致病菌。
二、传播途径
1.经水传播：
被霍乱弧菌污染的水源是重要的传播途径。在缺乏安全饮用水的地区，如一些卫生条件较差、水处理设施不完善的地方，人们饮用了被污染的水后极易感染。例如，在洪涝灾害后，原本清洁的水源可能被霍乱弧菌污染的粪便等污染，若居民饮用未经proper处理的水，就会引发霍乱的大规模传播。
对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，且可能更易接触到被污染的水源（如在户外活动时可能接触到受污染的小溪等），感染风险相对较高。
2.食物传播：
被霍乱弧菌污染的食物也是传播源。例如，污染的海鲜、蔬菜等，如果在加工、储存或烹饪过程中没有采取proper的卫生措施，就可能导致人感染。在一些食品卫生监管不到位的市场或餐馆，可能存在食物被霍乱弧菌污染的情况。
不同年龄段人群在食物摄入方面有所不同，儿童可能更偏好一些未经充分烹饪或卫生处理不到位的食物，如街边的生冷食物等，增加了感染风险。
三、临床表现
1.典型症状：
剧烈的腹泻，多为无痛性、无里急后重感，大便性状初为黄色稀便，迅速变为米泔水样便，每天可达数十次。成人每次腹泻量可多达1000-3000毫升。
呕吐，多为喷射性呕吐，呕吐物初为胃内容物，随后可为米泔水样。
由于大量的腹泻和呕吐，患者会出现脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷、口渴、尿量减少等。严重脱水者可出现循环衰竭，表现为脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。
对于儿童患者，由于其身体水分含量相对较高，脱水症状可能出现得更快更明显。如果不及时纠正脱水，可能会影响儿童的生长发育，甚至危及生命。
2.其他表现：
部分患者可能出现肌肉痉挛，这是由于大量丢失电解质（如钠、钾等）引起的。儿童由于电解质平衡调节能力相对较弱，更容易发生肌肉痉挛。
四、诊断方法
1.粪便涂片镜检：
取患者粪便进行涂片，革兰染色后镜检，可见革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列。这是初步判断是否感染霍乱弧菌的一种简便方法。
对于儿童患者，采集粪便标本时需要更加小心和轻柔，避免引起儿童的不适和抗拒。
2.粪便培养：
将粪便标本接种于碱性蛋白胨水等培养基中进行培养，可分离出霍乱弧菌。这是诊断霍乱的金标准。通过粪便培养可以明确是否为霍乱弧菌感染，并进一步进行药敏试验等，为治疗提供依据。
在儿童粪便培养过程中，要注意标本的采集时间和保存条件，确保培养结果的准确性。
五、治疗原则
1.补液治疗：
及时补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。通常采用口服补液盐或静脉补液的方式。口服补液盐适用于轻、中度脱水患者，静脉补液适用于重度脱水或不能口服的患者。
对于儿童患者，补液时需要根据儿童的体重、脱水程度等精确计算补液量和补液速度，避免补液过快或过慢对儿童造成不良影响。例如，儿童脱水时，静脉补液要遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则。
2.抗菌治疗：
及时应用抗菌药物可以缩短病程、减少腹泻量和排菌时间。常用的抗菌药物有四环素、多西环素等，但需要根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。
对于儿童患者，要谨慎使用抗菌药物，优先考虑对儿童相对安全的药物，并严格掌握用药指征和剂量，避免影响儿童的生长发育和产生不良反应。
六、预防措施
1.饮用水安全：
确保饮用水安全是预防霍乱的重要措施。对于生活用水，要进行proper的消毒处理，如煮沸、使用消毒剂等。在一些偏远地区或卫生条件较差的地方，可以采用家庭常用的消毒方法对饮用水进行处理。
儿童的饮用水更要特别注意安全，建议使用经过proper处理的饮用水，如瓶装水或经过煮沸冷却后的自来水等。
2.食品卫生：
加强食品卫生监管，确保食物在加工、储存、运输和销售过程中不被霍乱弧菌污染。要做到生熟分开，食物要充分煮熟煮透。
儿童的食物要更加注意卫生，避免食用生冷食物和不洁食物。家长要监督儿童养成良好的饮食习惯，如饭前便后洗手等。
3.个人卫生：
教育公众养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等。洗手时要使用肥皂和流动水，洗手时间不少于20秒。
儿童由于好动、卫生意识相对薄弱等特点，家长要加强对儿童的洗手教育和监督，确保儿童养成良好的洗手习惯。
4.疫苗接种：
接种霍乱疫苗也是预防霍乱的有效措施之一。目前有口服霍乱疫苗等可供选择。虽然疫苗不能完全保证不感染霍乱，但可以降低感染后的重症发生率和死亡率。
对于儿童接种霍乱疫苗，要根据儿童的年龄、健康状况等在医生的指导下进行选择和接种，并了解疫苗接种后的注意事项和可能出现的不良反应。
