疟疾病由疟原虫感染经按蚊叮咬等传播，有典型及伴随症状，可通过临床表现结合流行病学史、实验室检查诊断，按疟原虫种类选药抗疟并对症支持治疗，预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群患疟疾病有特点及注意事项。
疟疾病是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病，主要通过按蚊叮咬传播。疟原虫进入人体后，会在肝细胞和红细胞内发育增殖，从而引发一系列临床症状。
疟原虫的种类与传播途径
1.疟原虫种类：寄生于人体的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫四种。其中，恶性疟原虫引起的疟疾病情通常较为严重，甚至可能危及生命。
2.传播途径：按蚊叮咬是疟疾的主要传播途径。当雌性按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，疟原虫会进入蚊体发育繁殖，随后再叮咬健康人时，疟原虫便会随着蚊虫的唾液进入人体，从而导致健康人感染疟疾。此外，输血传播、母婴垂直传播等也是疟疾的传播方式，但相对较为少见。
疟疾病的临床表现
1.典型症状：疟疾的典型临床表现为周期性发作的寒战、高热和大汗。寒战期可持续数分钟到1小时左右，随后体温迅速上升，可达39℃以上，进入高热期，持续数小时后，患者开始大量出汗，体温骤降，进入间歇期。间歇期的长短因疟原虫种类而异，间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟的间歇期则不规律。
2.伴随症状：患者在发作期还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。病情严重时，可能出现贫血、黄疸、意识障碍、呼吸困难等表现。恶性疟患者如果未能及时治疗，可能会出现凶险型疟疾，如脑型疟，表现为昏迷、抽搐、惊厥等，病死率较高。
疟疾病的诊断方法
1.临床表现结合流行病学史：医生会详细询问患者的流行病学史，如是否到过疟疾流行区、是否有被蚊虫叮咬史等，再结合患者的典型临床表现进行初步诊断。
2.实验室检查
血涂片镜检：是诊断疟疾的经典方法。通过取患者外周血制作血涂片，经染色后镜检，查找疟原虫。如果在血涂片中发现疟原虫，则可以确诊疟疾。
核酸检测：利用核酸扩增技术检测疟原虫的核酸，对于疟原虫密度较低或血涂片镜检不易发现疟原虫的情况，核酸检测具有较高的灵敏度和特异性，有助于早期诊断和不典型疟疾的诊断。
疟疾病的治疗
1.抗疟原虫治疗：根据疟原虫的种类选择合适的抗疟药物进行治疗。例如，间日疟和卵形疟的治疗通常采用氯喹加伯氨喹的方案，氯喹能杀灭红细胞内的疟原虫，控制临床发作，伯氨喹能杀灭肝细胞内的疟原虫配子体和迟发型子孢子，防止复发。恶性疟的治疗则需要根据疟原虫对药物的敏感性选择药物，如青蒿素及其衍生物等。
2.对症支持治疗：对于出现高热的患者，可采用物理降温或适当使用退热药物进行降温；对于贫血患者，可根据贫血的严重程度补充铁剂、维生素B12等，必要时可进行输血治疗；对于出现意识障碍、抽搐等脑型疟表现的患者，需要进行脱水降颅压、抗惊厥等对症支持治疗。
疟疾病的预防措施
1.控制传染源：及时发现、诊断和治疗疟疾病例，对患者进行隔离治疗，防止疟原虫的进一步传播。同时，对疟疾患者的密切接触者进行医学观察，以便早期发现潜在的病例。
2.切断传播途径：加强防蚊灭蚊工作是预防疟疾的关键措施之一。在疟疾流行区，要使用蚊帐、纱窗、蚊香等防蚊用品，定期喷洒杀虫剂，消除蚊虫滋生场所，如积水、杂草等。
3.保护易感人群：在疟疾流行区，可对易感人群进行预防性服药，如服用氯喹、乙胺嘧啶等药物，但需要注意药物的不良反应和耐药性问题。此外，还可以通过接种疟疾疫苗来提高人群的免疫力，但目前疟疾疫苗还处于研究和逐步推广阶段。对于前往疟疾流行区的人群，出发前应了解当地的疟疾流行情况，做好个人防护，如穿着长袖衣物、使用驱蚊剂等。
不同人群患疟疾病的特点及注意事项
1.儿童：儿童感染疟疾后，病情变化较为迅速，容易出现高热惊厥、贫血、脑型疟等严重并发症。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗疟药物时需要特别注意药物的剂量和不良反应，应优先选择对儿童相对安全的抗疟药物，并密切观察儿童用药后的反应。同时，要加强对儿童的防护，避免蚊虫叮咬。
2.孕妇：孕妇感染疟疾后，不仅自身病情可能较为严重，还可能影响胎儿的生长发育，导致早产、低体重儿等。孕妇在使用抗疟药物时需要谨慎选择，应避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，需要在医生的指导下选择安全有效的抗疟治疗方案，同时要加强孕期监测，确保母婴健康。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染疟疾后病情恢复较慢，容易出现并发症，如肺炎、心力衰竭等。在治疗老年人疟疾病时，要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的抗疟药物，用药过程中要密切监测肝肾功能和电解质等指标，注意药物之间的相互作用。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂的患者等，感染疟疾后病情通常较为严重，治疗难度较大。这类人群需要在医生的指导下进行个体化的抗疟治疗，同时要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，加强对疟疾相关并发症的预防和处理。
