腋下淋巴癌在症状表现上有腋下肿块质地硬、可推动或固定、一般无痛但可因侵犯周围组织神经而疼痛，还有发热、体重减轻、盗汗等全身症状；医学检查包括超声、CT、PET-CT等影像学检查及淋巴结活检、免疫组化等病理学检查；需与腋下淋巴结炎、腋下脂肪瘤和纤维瘤等良性肿瘤鉴别，淋巴结炎多有局部感染灶、伴痛且抗感染治疗有效，良性肿瘤可通过检查鉴别。
一、症状表现方面
1.腋下肿块特征
淋巴癌导致的腋下肿块通常质地较硬，可推动或固定。一般来说，早期可能表现为单个或多个较小的肿块，随着病情发展，肿块可能逐渐增大、增多。例如，非霍奇金淋巴瘤患者腋下肿块可能具有生长相对较快的特点，而霍奇金淋巴瘤的腋下肿块有时可能有一定的活动性，但也会因病情进展而出现变化。对于不同年龄的人群，表现可能略有差异，儿童患腋下淋巴癌时，肿块可能在短时间内迅速增大，需要引起重视；老年人由于身体机能下降，肿块的增长速度可能相对缓慢，但也不能忽视。
肿块一般无明显疼痛，但如果侵犯周围组织或神经，可能会出现疼痛症状。女性在生理期时，腋下可能因乳腺的生理变化出现轻度不适，但与淋巴癌引起的肿块不同，淋巴癌的肿块不会随生理期变化而有规律改变。
2.全身症状
患者可能出现发热，多为低热或中度发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，也有部分患者会出现高热。这种发热具有间歇性，可能持续数天然后自行缓解，但会反复出现。例如，一些霍奇金淋巴瘤患者常以发热为首发症状之一。不同性别在发热表现上无明显差异，但对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，发热可能会对血糖控制产生影响，需要密切监测血糖。
体重减轻也是常见症状之一，在短期内体重可下降10%以上。这是因为肿瘤细胞消耗机体能量，同时患者可能出现食欲减退等情况。老年人本身代谢较慢，体重减轻可能更容易被察觉，而儿童体重减轻可能会影响生长发育，需要特别关注其营养状况。
盗汗也是淋巴癌的常见表现，患者夜间睡眠时会大量出汗，导致睡衣、被褥湿透。这与肿瘤细胞释放的某些物质影响体温调节有关。对于有睡眠障碍的人群，盗汗可能会加重睡眠问题，需要综合考虑进行调理。
二、医学检查方面
1.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示腋下淋巴结的大小、形态、结构等。正常腋下淋巴结较小，超声下表现为椭圆形低回声结节。如果淋巴结肿大，超声可发现淋巴结皮质增厚、髓质消失等异常改变。对于儿童，超声检查相对安全，无辐射，是常用的初步筛查方法；老年人进行超声检查也比较方便，能较好地观察腋下淋巴结情况。例如，超声发现腋下淋巴结纵横比大于1，皮质增厚超过2mm等，提示可能存在异常。
CT检查：能更全面地了解腋下淋巴结与周围组织的关系，以及是否有纵隔、腹腔等其他部位淋巴结受累情况。CT可以发现较小的淋巴结转移灶，对于判断淋巴癌的分期有重要意义。但CT有一定辐射，对于孕妇等特殊人群需要谨慎选择。在评估老年患者时，要考虑其肾功能情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。
PET-CT检查：不仅能显示解剖结构，还能反映组织的代谢情况。对于淋巴癌的诊断、分期、疗效评估和复发监测有重要价值。它可以发现全身范围内的异常代谢活跃病灶，有助于全面了解病情。但PET-CT价格相对较高，且存在一定辐射，在使用时需要综合评估患者情况。
2.病理学检查
淋巴结活检：是诊断腋下淋巴癌的金标准。通过手术切除部分或整个腋下淋巴结进行病理检查，可明确淋巴结的病理类型。活检方法包括切取活检、穿刺活检等。切取活检能获取较多组织，有助于准确诊断，但会有一定创伤；穿刺活检相对创伤较小，适用于某些情况。对于儿童进行活检时，要注意减少创伤，选择合适的活检方式，并在术后做好护理，防止感染等并发症。老年人进行活检时，要考虑其身体耐受性，术后要加强观察，确保恢复顺利。
免疫组化检查：在病理学检查基础上，通过免疫组化技术进一步明确淋巴瘤的亚型。不同亚型的淋巴癌在免疫组化表现上有差异，例如B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤在一些标志物表达上不同。这对于制定个性化治疗方案非常重要。
三、与其他疾病的鉴别方面
1.与腋下淋巴结炎鉴别
腋下淋巴结炎多有局部感染灶，如上肢、胸部皮肤的感染等。淋巴结炎引起的淋巴结肿大通常伴有疼痛、压痛，经过抗感染治疗后，淋巴结会缩小、症状缓解。而淋巴癌引起的淋巴结肿大一般无明显疼痛，抗感染治疗无效。例如，上肢皮肤有疖肿时导致的腋下淋巴结肿大，属于淋巴结炎，使用抗生素治疗后多能好转，而淋巴癌的腋下肿块则不会因抗感染治疗而缩小。对于儿童，淋巴结炎相对常见，要注意与淋巴癌鉴别，儿童淋巴癌相对少见，但一旦出现异常肿块也需要仔细排查。
2.与腋下脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤鉴别
腋下脂肪瘤通常质地柔软，边界清楚，活动度好，超声下表现为高回声结节。纤维瘤一般也边界清晰，质地较硬但可推动。而淋巴癌的淋巴结质地、活动度等有其特定表现。通过超声等检查结合病理学检查可以明确鉴别。对于女性患者，腋下的良性肿瘤可能因外观与淋巴癌肿块相似而容易混淆，需要借助医学检查进行准确区分。老年人如果发现腋下肿块，也要考虑良性肿瘤的可能，但最终需要通过病理检查来确诊。
