慢性鼻咽炎是发生在鼻咽部的慢性炎症性疾病病程长易反复发作局部因素有鼻腔鼻窦疾病、邻近器官疾病等全身因素包括全身性疾病、不良生活方式、环境因素等局部症状有鼻咽部不适、分泌物增多等全身症状相对较轻诊断需详细问病史体格检查及辅助检查治疗有局部治疗和针对全身因素治疗预防要改善生活方式避免环境刺激积极治疗局部相关疾病特殊人群中儿童要密切关注症状优先非药物干预老年人要考虑全身状况注重治疗对全身影响孕妇用药谨慎优先非药物局部治疗并咨询医生选择对胎儿影响小的药物。
一、慢性鼻咽炎的定义
慢性鼻咽炎是一种发生在鼻咽部的慢性炎症性疾病，鼻咽部是鼻腔后端与口咽部之间的部位，该疾病病程较长，症状容易反复发作。
二、病因
1.局部因素
鼻腔鼻窦疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，鼻腔鼻窦的炎症分泌物可长期刺激鼻咽部，导致慢性鼻咽炎。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的脓性分泌物会不断流向鼻咽部，持续刺激鼻咽部黏膜，引发炎症。
邻近器官疾病：像慢性扁桃体炎，其炎症可蔓延至鼻咽部，引起鼻咽部的慢性炎症。
2.全身因素
全身性疾病：例如贫血、糖尿病、心血管疾病等，会导致机体抵抗力下降，鼻咽部黏膜容易受到病原体的侵袭而引发炎症。以贫血为例，贫血患者血红蛋白含量减少，携氧能力下降，鼻咽部黏膜处于相对缺氧状态，局部抵抗力降低，容易发生慢性炎症。
不良生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激鼻咽部黏膜，损伤黏膜的纤毛运动和防御功能，增加慢性鼻咽炎的发病风险。过度饮酒也会对鼻咽部黏膜产生刺激，影响黏膜的正常生理功能，从而诱发慢性鼻咽炎。
环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的粉尘、化学物质等可直接刺激鼻咽部黏膜，导致慢性炎症。例如在工业污染较为严重的地区，空气中含有大量的有害颗粒和化学物质，居民长期暴露其中，鼻咽部黏膜受刺激的概率增加。
三、临床表现
1.局部症状
鼻咽部不适：患者常感觉鼻咽部有异物感，总觉得有东西堵着，尤其是在早晨起床后比较明显。还可能出现鼻咽部干燥、灼热感，部分患者会有轻微的疼痛。
分泌物增多：鼻咽部的炎症刺激导致腺体分泌增加，患者可咳出黏稠的分泌物，有时会带有少量血丝。儿童患者由于不会咳痰，可能会表现为频繁清嗓。
2.全身症状：一般全身症状相对较轻，部分患者可能会出现头晕、乏力等症状，尤其是在病情反复发作、身体抵抗力较差时较为明显。但对于一些全身状况较差的患者，如老年人或患有严重全身性疾病的患者，全身症状可能会相对突出。
四、诊断
1.详细询问病史：了解患者是否有鼻腔鼻窦疾病、邻近器官疾病史，以及生活方式、环境暴露等情况。例如询问患者是否长期吸烟、是否处于空气污染环境中等。
2.体格检查：通过间接鼻咽镜检查，可观察鼻咽部黏膜的情况，如是否有黏膜充血、肥厚、分泌物附着等表现。对于儿童患者，由于配合度可能较差，可在适当镇静下进行鼻咽镜检查。
3.辅助检查：必要时可进行鼻咽部影像学检查，如鼻咽部CT或MRI，有助于了解鼻咽部黏膜下组织的情况，排除其他占位性病变等。还可进行血常规检查，了解患者是否有炎症指标的变化，如白细胞计数、中性粒细胞比例等。
五、治疗与预防
1.治疗
局部治疗：可使用鼻腔喷雾剂，如糖皮质激素鼻腔喷雾剂，减轻鼻咽部黏膜的炎症反应。对于有分泌物增多的患者，可使用生理盐水进行鼻咽部冲洗，清除鼻咽部的分泌物，缓解不适症状。
针对全身因素的治疗：如果是由全身性疾病引起的慢性鼻咽炎，需要积极治疗原发疾病。例如糖尿病患者需要控制血糖，使其达到平稳状态，从而有助于慢性鼻咽炎的控制。
2.预防
改善生活方式：戒烟限酒，保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。
避免环境刺激：尽量避免长时间处于空气污染严重的环境中，如需在这样的环境中活动，可佩戴口罩进行防护。
积极治疗局部相关疾病：对于患有鼻腔鼻窦疾病、邻近器官疾病的患者，要积极进行治疗，防止炎症蔓延至鼻咽部引发慢性鼻咽炎。例如及时治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等疾病。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性鼻咽炎时，由于其表达能力有限，家长要密切关注孩子的症状，如是否频繁清嗓、是否有鼻塞、流涕等情况。在治疗上，要优先考虑非药物干预，如使用生理盐水进行鼻腔冲洗等温和的方法。同时要注意保持室内空气湿润，避免儿童接触刺激性气体和过敏原。因为儿童的鼻咽部黏膜较为娇嫩，药物治疗需谨慎，应避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人：老年人患慢性鼻咽炎时，由于其机体功能衰退，抵抗力较弱，病情容易反复。在治疗过程中，要充分考虑其全身状况，如是否患有其他全身性疾病等。在选择治疗方法时，要更加注重对全身状况的影响，尽量选择对全身影响较小的治疗方式。同时，老年人要注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染，因为感冒容易诱发慢性鼻咽炎的发作或加重病情。
3.孕妇：孕妇患慢性鼻咽炎时，用药需要格外谨慎。在治疗上，首先考虑非药物的局部治疗方法，如生理盐水冲洗鼻咽部等。如果需要药物治疗，要咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物。同时，孕妇要注意保持鼻腔和鼻咽部的清洁，避免接触刺激性物质，保证充足的营养摄入以增强自身抵抗力。
