扁桃体肿大的病因包括感染因素（反复链球菌及其他病原体感染）和变态反应因素；临床表现有局部的咽部异物感、呼吸困难、吞咽困难及全身的低热、精神萎靡等；诊断通过体格检查和实验室检查（血常规、链球菌相关检查）；治疗分非手术（增强免疫力、局部治疗）和手术（严重影响功能或保守无效时）；预防需注意个人卫生、避免接触过敏原、增强体质。
一、病因方面
（一）感染因素
1.反复的链球菌感染
乙型溶血性链球菌是较为常见的引发扁桃体反复感染的病原体。儿童和青少年相对更易受到影响，因为他们的免疫系统发育尚未完全成熟。当人体抵抗力下降时，如受凉、劳累等情况后，咽部的乙型溶血性链球菌大量繁殖，就会导致扁桃体发炎，若反复发生这种情况，就容易引起扁桃体肿大。例如，有研究发现，在学校等人群密集场所，儿童因反复链球菌性扁桃体炎导致扁桃体肿大的情况较为多见。
2.其他病原体感染
葡萄球菌、肺炎球菌等也可能引起扁桃体感染，进而导致肿大。这些病原体感染的机制与乙型溶血性链球菌类似，都是在人体局部抵抗力降低时侵入扁桃体，引发炎症反应，长期以往造成扁桃体肿大。
（二）变态反应因素
当人体对某些物质产生变态反应时，也可能导致扁桃体肿大。例如，扁桃体实质内的淋巴滤泡增生，可能是由于接触了过敏原后，机体发生变态反应，使得扁桃体组织出现免疫反应性增生，从而引起扁桃体肿大。常见的过敏原包括食物（如海鲜、坚果等）、花粉、尘螨等，在过敏体质的人群中更易出现这种情况，尤其是在接触过敏原后，扁桃体的免疫防御机制被激活，导致组织增生肿大。
二、临床表现方面
1.局部症状
咽部异物感：长期扁桃体肿大的患者会感觉咽部有异物堵塞感，尤其是在吞咽时可能更为明显。儿童可能会表现出经常清嗓子的动作，因为他们往往难以准确表达咽部的不适，但会通过一些行为来缓解这种异物感。
呼吸困难：如果扁桃体肿大较为严重，可能会堵塞咽喉部，引起呼吸困难。特别是在睡眠时，儿童可能会出现打鼾、呼吸暂停等情况，严重影响睡眠质量。研究表明，约有一定比例的长期扁桃体肿大儿童存在睡眠呼吸暂停低通气综合征相关表现，这与肿大的扁桃体阻塞气道有关。
吞咽困难：肿大的扁桃体会阻碍食物的吞咽，尤其是对于年龄较小的儿童，可能会出现进食缓慢、拒绝进食固体食物等情况，因为吞咽时会引起咽部疼痛或不适加重。
2.全身症状
低热：部分长期扁桃体肿大的患者可能会出现间断性低热，这是由于扁桃体长期存在炎症，机体处于慢性炎症反应状态，导致体温调节中枢受到一定影响。
精神萎靡：由于长期的咽部不适和可能存在的睡眠质量下降等问题，患者可能会出现精神不振、注意力不集中等情况，尤其是儿童，可能会影响学习和日常生活。
三、诊断方面
1.体格检查
医生通过间接喉镜或直接喉镜检查，可以观察到扁桃体肿大的程度，是一度肿大（扁桃体肿大不超过腭咽弓）、二度肿大（超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线）还是三度肿大（达到或超过咽后壁中线）。同时，还可以检查扁桃体表面的情况，有无充血、分泌物等表现。
2.实验室检查
血常规：如果存在感染因素，血常规可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高的情况。例如，当是细菌感染导致的长期扁桃体肿大时，白细胞计数通常会明显高于正常范围，中性粒细胞百分比也会升高；而如果是病毒感染为主，可能会出现淋巴细胞比例升高的情况。
链球菌相关检查：对于怀疑是链球菌感染引起的长期扁桃体肿大，可能会进行咽拭子培养，以明确是否有乙型溶血性链球菌的存在；同时，还可能进行抗链球菌溶血素O（ASO）试验等，若ASO升高，提示近期有链球菌感染史。
四、治疗与预防方面
（一）治疗
1.非手术治疗
增强免疫力：对于儿童患者，要注意加强营养，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体的免疫力，减少感染的发生频率。例如，鼓励儿童多吃富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等，维生素C有助于提高机体的抵抗力。
局部治疗：使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持口腔清洁，减轻咽部的炎症反应。含漱液可以清洁咽部，减少细菌等病原体的滋生，对于缓解扁桃体肿大引起的咽部不适有一定帮助。但对于低龄儿童，使用含漱液时需要注意方法，避免误咽。
2.手术治疗
当扁桃体肿大严重影响呼吸、吞咽功能，或者反复发生扁桃体炎，经保守治疗无效时，可考虑手术切除扁桃体。例如，对于存在严重睡眠呼吸暂停低通气综合征的长期扁桃体肿大儿童，手术切除扁桃体是一种有效的治疗方法。但手术需要严格掌握适应证，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素后决定是否进行手术。
（二）预防
1.注意个人卫生
保持口腔清洁，勤刷牙、漱口，尤其是在进食后及时清洁口腔，减少食物残渣在口腔内滋生细菌的机会。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯。
2.避免接触过敏原
对于过敏体质的人群，要尽量避免接触已知的过敏原。例如，在花粉季节，过敏体质者要减少外出，或外出时佩戴口罩；对于食物过敏原，要避免食用相关食物等，以减少变态反应导致扁桃体肿大的发生风险。
3.增强体质
无论是儿童还是成人，都要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，以增强体质，提高机体的抵抗力，减少感染性疾病的发生，从而降低扁桃体肿大的发生几率。
