急性咽喉炎是咽喉黏膜等的急性炎症，病程短，由病毒或细菌感染等致，起病急，有相应症状、诊断及治疗原则；慢性咽喉炎是咽部黏膜等的慢性炎症，病程长，由多种因素致，症状轻且多样，诊断结合病史和检查，治疗需去除病因、局部治疗等，两者在多方面有明显区别，需准确区分并针对性处理。
一、定义与病程时长
急性咽喉炎：是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，通常由病毒或细菌感染引起，病程较短，一般在1-2周内。常见于季节变化时，免疫力较低的人群易发病，比如儿童免疫系统发育尚不完善，老人免疫力逐渐衰退，都相对更易罹患急性咽喉炎。
慢性咽喉炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，常超过3个月，可由急性咽喉炎反复发作迁延不愈、长期吸烟饮酒、长期接触有害气体或粉尘等因素引起，各年龄段均可发病，但长期用声过度的人群，如教师、歌手等发病率相对较高。
二、症状表现
急性咽喉炎：起病较急，主要症状有咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛明显，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，儿童可能会出现哭闹不安、拒食等表现。局部检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，淋巴滤泡增生等。例如病毒感染引起的急性咽喉炎，咽部疼痛可能较为剧烈，同时伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染的伴随症状。
慢性咽喉炎：症状相对较轻且多样化，主要有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状。局部检查可见咽部黏膜慢性充血，黏膜增厚，淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起等。比如长期吸烟的慢性咽喉炎患者，咽部异物感会比较明显，且咳嗽症状在吸烟后会加重。
三、病因差异
急性咽喉炎：
病毒感染：常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，这些病毒可通过空气飞沫或密切接触传播，在人群密集的场所如学校、幼儿园等容易引起聚集性发病。儿童由于与外界接触频繁，且自身免疫防御机制相对较弱，更容易被病毒感染引发急性咽喉炎。
细菌感染：主要致病菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等，通常是在全身抵抗力下降时，细菌大量繁殖而致病。比如老人在患有慢性疾病，如糖尿病等，导致机体抵抗力下降时，就容易被细菌感染引发急性咽喉炎。
环境因素：高温、粉尘、烟雾等环境刺激也可诱发急性咽喉炎，比如在工业污染严重的地区，长期接触有害粉尘的工人，急性咽喉炎的发病率会相对较高。
慢性咽喉炎：
局部因素：急性咽喉炎反复发作是最主要的原因，如急性咽喉炎治疗不彻底，炎症迁延不愈，就会转为慢性咽喉炎。另外，鼻腔、鼻窦的慢性炎症，分泌物倒流刺激咽部，也可引起慢性咽喉炎；口腔炎症如龋齿、牙龈炎等，也可波及咽部引发慢性咽喉炎。
全身因素：一些全身性疾病如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等，可导致全身抵抗力下降，咽部血液循环障碍，从而引发慢性咽喉炎。例如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力低下，容易反复发生咽部感染，进而发展为慢性咽喉炎。
生活习惯因素：长期吸烟、饮酒，过度用声，喜食辛辣、刺激性食物等，都可刺激咽部黏膜，导致慢性炎症的发生。教师由于长期用声过度，是慢性咽喉炎的高发人群之一；长期大量饮酒的人，酒精会对咽部黏膜造成持续刺激，容易引发慢性咽喉炎。
四、诊断方法
急性咽喉炎：主要根据患者的症状表现，如突然出现的咽部疼痛、发热等，结合咽部检查可见的急性充血等体征进行初步诊断。必要时可进行血常规检查，若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，多提示病毒感染。
慢性咽喉炎：主要通过详细询问病史，了解患者的病程、症状特点以及相关的全身和局部因素等，再结合咽部检查，可见咽部慢性充血、黏膜增厚等表现来诊断。一般不需要进行特殊的实验室检查，但对于一些症状不典型的患者，可能需要进行电子喉镜检查等，以排除咽部的其他病变，如咽部肿瘤等。
五、治疗原则
急性咽喉炎：
病毒感染：一般以对症治疗为主，如患者有发热、头痛等症状，可给予解热镇痛药物缓解症状；局部可用漱口水含漱，保持咽部清洁，促进炎症消退。例如使用生理盐水含漱，每天多次，可减轻咽部不适。
细菌感染：根据病情轻重选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。儿童患者使用抗生素时需特别注意药物的选择和剂量，要遵循儿科安全用药原则，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。
一般治疗：患者要注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。
慢性咽喉炎：
去除病因：积极治疗全身性疾病和鼻腔、鼻窦、口腔等局部疾病；改善生活习惯，戒烟戒酒，避免接触有害气体和粉尘，避免过度用声等。比如反流性食管炎引起的慢性咽喉炎，患者需要同时进行抑酸治疗来缓解咽部症状。
局部治疗：可使用含漱液、含片等缓解咽部不适症状，如复方硼砂含漱液含漱，碘喉片等含片含服；也可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但要谨慎选择，尤其对于儿童患者，要充分考虑物理治疗可能带来的创伤和风险。
中医中药治疗：一些中药方剂或中成药对慢性咽喉炎有一定的疗效，可根据患者的病情辨证论治选用合适的中药进行治疗。
总之，急性咽喉炎和慢性咽喉炎在定义、病程、症状、病因、诊断及治疗等方面均存在明显区别，在临床诊疗中需要准确区分，采取针对性的措施进行处理。
