扁桃体发炎与咽炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况上存在差异。扁桃体发炎多指腭扁桃体炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌等引起，有咽痛、发热等症状，可通过检查及血常规诊断，一般治疗、抗感染等，儿童需谨慎手术；咽炎是咽黏膜等炎症，分急慢性，病因多样，急性靠症状检查诊断，慢性需除病因等，儿童老人情况各有特点。
咽炎：咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的炎症，可累及咽部淋巴组织。咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，咽炎可发生在其中任何一部分，比如急性咽炎多发生于口咽部，常因病毒感染、细菌感染或环境因素等引起咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症反应；慢性咽炎则可能与长期的不良刺激有关，如吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等，可导致咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等改变。
症状表现差异
扁桃体发炎：主要症状包括咽痛，尤其是吞咽时咽痛明显，严重时可放射至耳部。患者还可能出现发热，体温可高达38℃-40℃，儿童可能因高热出现抽搐等表现。局部检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物渗出，有时可看到隐窝口有黄白色点状渗出物。部分患者可伴有下颌角淋巴结肿大、压痛。
咽炎：急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后出现咽痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时加重。全身症状一般较轻，如出现发热、头痛、食欲不振等，体温通常不会太高。口咽部检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面有黄白色点状渗出物。慢性咽炎主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常出现刺激性咳嗽，晨起时可咳出少量黏稠分泌物，一般无明显全身症状。口咽部检查可见黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见咽侧索肿大。
病因差异
扁桃体发炎：主要病原体为A组乙型溶血性链球菌，也可由病毒感染引起，如腺病毒、鼻病毒等。此外，机体抵抗力下降时，如过度劳累、受凉等，容易导致扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖引发炎症。儿童时期扁桃体是淋巴免疫器官，相对较活跃，所以儿童扁桃体发炎的发生率较高。
咽炎：急性咽炎多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，也可由细菌感染引起，常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等。慢性咽炎的病因较为复杂，局部因素如急性咽炎反复发作、鼻腔及鼻窦炎症分泌物刺激咽部、长期吸烟饮酒、过度用嗓等；全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏等均可导致慢性咽炎的发生。
诊断方法差异
扁桃体发炎：医生通过详细询问病史，了解患者咽痛、发热等症状的发生发展过程，然后进行体格检查，重点检查咽部，可见扁桃体充血、肿大，有脓性分泌物等表现。必要时可进行实验室检查，如血常规，可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高等，有助于判断是细菌感染还是病毒感染。
咽炎：急性咽炎主要依据病史和典型的咽部症状及检查所见进行诊断。慢性咽炎则需要结合病史、症状及咽部检查来综合判断，需排除其他器质性病变，如咽部肿瘤等，可通过电子喉镜等检查进一步明确咽部情况。
治疗原则差异
扁桃体发炎：
一般治疗：患者需注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。
抗感染治疗：如果是细菌感染，可选用青霉素类等抗生素进行治疗；如果是病毒感染，一般进行对症治疗。
局部治疗：可使用复方硼砂溶液等含漱液漱口，清洁口腔，缓解咽部不适。
手术治疗：对于反复发作的扁桃体炎，如每年发作4-5次及以上，或引起风湿热、肾炎等并发症时，可在急性炎症消退后2-3周行扁桃体切除术。儿童时期扁桃体具有一定的免疫功能，手术需谨慎考虑。
咽炎：
急性咽炎：病毒感染引起的一般进行对症治疗，如使用退烧药、止咳药等；细菌感染引起的可选用抗生素治疗。局部可用含漱液漱口，也可含服含片缓解咽痛等症状。
慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，治疗鼻腔及鼻窦疾病等。局部治疗可使用含漱液、含片、咽部涂药等。中医中药治疗也有一定效果，如使用一些清热利咽的中成药。
特殊人群情况
儿童扁桃体发炎：儿童免疫系统尚未发育完善，扁桃体发炎较为常见。由于儿童体温调节中枢不稳定，扁桃体发炎时容易出现高热，需密切监测体温，及时采取退热措施，如物理降温（温水擦浴等）或使用退热药物，但要注意避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。同时，儿童扁桃体发炎可能影响吞咽和呼吸，要注意观察儿童的进食情况和呼吸状况，保证儿童的营养摄入和呼吸通畅。对于反复发作的扁桃体炎，儿童时期手术切除扁桃体需谨慎评估，因为扁桃体在儿童免疫功能中仍有一定作用，需综合考虑炎症发作的频率、严重程度及对儿童生长发育的影响等因素。
儿童咽炎：儿童急性咽炎同样需注意体温变化，由于儿童咽喉部相对狭窄，炎症时容易出现呼吸困难等情况，要密切观察儿童的呼吸频率、深浅等。对于慢性咽炎，要注意避免儿童接触不良刺激因素，如二手烟、空气污染等，引导儿童养成良好的用嗓习惯，避免过度用嗓。
老年人扁桃体发炎或咽炎：老年人抵抗力相对较低，扁桃体发炎或咽炎的恢复可能较慢。在治疗时要考虑老年人的基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。使用药物时要注意药物的相互作用，避免加重老年人的基础疾病。对于老年人反复发作的扁桃体炎，手术治疗需评估手术风险，因为老年人可能存在一些基础疾病影响手术耐受性。对于慢性咽炎，要帮助老年人调整生活方式，如戒烟戒酒，合理安排饮食等。
