药物流产有诸多注意事项，包括前要明确适应证禁忌证、完善相关检查；中要严格遵医嘱用药、观察身体反应；后要注意休息活动、观察阴道出血、注重个人卫生、饮食调理、按时复查；特殊人群如青少年、有基础疾病、多次流产史者也有相应特殊注意事项，需分别谨慎对待以保障身体安全与恢复。
一、药物流产前的注意事项
1.明确适应证与禁忌证
适应证：一般要求是正常宫内妊娠，妊娠天数通常在49日内，年龄一般在18-40岁之间的健康女性。从科学研究角度，通过超声检查确定为宫内孕是关键，超声下可见孕囊大小合适等情况符合药物流产的适应证要求。
禁忌证：存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病，高血压等情况均为药物流产禁忌。有青光眼、哮喘等病史者也不宜进行药物流产，这些禁忌是基于药物流产所用药物的作用机制以及可能对身体各系统产生的不良影响得出的，例如某些药物可能会加重内分泌疾患或肝肾功能异常的病情等。
2.完善相关检查
进行超声检查：通过超声检查准确确定孕囊的大小、位置等情况，这对于判断是否适合药物流产以及选择合适的流产方案至关重要。不同妊娠天数的孕囊大小有相应的超声表现范围，准确判断孕囊情况是保证药物流产安全有效的基础。
进行血常规、凝血功能等检查：血常规检查可以了解患者的血液细胞情况，凝血功能检查能评估患者的凝血状态，因为药物流产过程中可能会有出血情况，凝血功能异常可能导致出血不止等严重并发症，所以这些检查是必要的筛查手段。
二、药物流产中的注意事项
1.严格遵医嘱用药
药物服用：药物流产通常采用米非司酮联合米索前列醇的方案，患者必须严格按照医生规定的剂量和服用方法服用药物。米非司酮一般分顿服或分两天服用，米索前列醇通常在第3天服用，服用药物的前后一段时间可能需要空腹，这是为了保证药物的吸收和发挥作用，不同的服用方式和时间要求是经过大量临床研究确定的最佳用药方案。
2.观察身体反应
阴道出血与腹痛情况：在服用米索前列醇后，患者会出现阴道出血和腹痛的情况，这是子宫收缩排出孕囊的正常反应。要密切观察阴道出血的量，如果阴道出血量过多，超过平时月经量的2-3倍，或者腹痛剧烈难忍，可能提示有大出血等异常情况，需要及时告知医生进行处理。一般来说，正常的阴道出血会逐渐减少，腹痛也会逐渐缓解，但如果出现上述异常情况则需要立即就医。
三、药物流产后的注意事项
1.休息与活动
休息：药物流产后需要适当休息，一般建议休息1-2周。这是因为流产后身体比较虚弱，需要时间恢复。休息可以促进子宫的修复等生理过程，避免过度劳累导致身体恢复不良。在休息期间，可以进行一些轻度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动，剧烈运动可能会影响子宫的恢复，甚至导致子宫出血等情况。
2.观察阴道出血情况
出血时间与量：药物流产后阴道出血一般会持续1-2周，总量相当于月经量或略多于月经量。如果阴道出血时间超过2周，或者出血量持续增多，都需要及时就医。这是因为可能存在宫腔残留等情况，宫腔残留会影响子宫的收缩，导致出血时间延长和出血量增多，通过超声检查等可以明确是否存在宫腔残留等问题。
3.个人卫生
外阴清洁：要保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。因为药物流产后阴道有出血，容易滋生细菌，保持外阴清洁可以预防感染。清洗外阴时要注意从前往后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道引起感染。
禁止性生活与盆浴：在药物流产后的1个月内禁止性生活和盆浴。这是因为此时子宫颈口处于开放状态，性生活和盆浴容易将外界的细菌带入宫腔，引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，影响身体的恢复。
4.饮食调理
营养摄入：要注意饮食调理，保证营养均衡。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体修复的重要物质，维生素有助于提高身体的抵抗力，这些营养物质的摄入有助于身体的恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会影响消化功能，不利于身体的恢复。
5.复查
按时复查：药物流产后一般建议在流产后1-2周进行复查，通过超声检查等了解子宫恢复情况以及是否存在宫腔残留等问题。如果发现有宫腔残留等情况，需要根据具体情况进行相应的处理，如药物治疗或清宫手术等。
四、特殊人群的药物流产注意事项
1.年龄较小人群
青少年：对于年龄较小的青少年，尤其是未满18岁的女性，药物流产前需要家长陪同，并且要充分了解药物流产的风险和注意事项。青少年身体发育尚未完全成熟，药物流产对身体的影响可能相对更大，需要更加谨慎地进行评估和处理。在药物流产后，要更加密切地观察身体反应，因为青少年的身体恢复能力和对异常情况的感知可能与成年人有所不同，一旦出现异常情况要及时就医。
2.有基础疾病人群
患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性：这类人群进行药物流产时需要更加谨慎。在药物流产前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，因为药物流产过程中可能会引起身体的应激反应，对血压、血糖等产生影响。例如，米非司酮等药物可能会对内分泌产生一定影响，对于糖尿病患者可能会影响血糖的控制，高血压患者可能会导致血压波动。在药物流产后，要密切监测基础疾病的指标，如血压、血糖等，并且要按照医生的建议进行相应的治疗和调整。
3.多次流产史人群
多次流产的女性：多次流产会增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的发生风险。这类人群在药物流产前需要更加详细地评估子宫的情况，进行更全面的检查。药物流产后要更加注意休息和子宫的恢复，因为多次流产后子宫的修复能力可能下降。在阴道出血期间要密切观察出血量和出血时间，一旦出现异常情况要及时就医，并且在今后的避孕等方面要更加重视，避免再次意外妊娠和流产对身体造成更大的伤害。
