动脉硬化的防治需从多方面入手。生活方式调整上，不同人群要遵循低盐、低脂、低糖饮食，适当进行有氧运动，老人和有心血管基础疾病者运动需注意；要控制基础疾病，高血压患者积极控压，目标因情况而异，老人、女性等特殊人群有特殊注意事项，高脂血症根据类型选药，儿童青少年需谨慎，糖尿病患者严格控糖，妊娠期糖尿病需特殊管理；药物治疗包括抗血小板药物和稳定斑块的他汀类药物；手术治疗适用于严重血管狭窄影响供血的情况，老年人等特殊人群手术风险高需全面评估。
一、生活方式调整
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的人群：
一般来说，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，成年人每日盐摄入量应控制在6克以下，减少腌制食品、加工肉类等的摄入；对于有高脂血症的患者，要限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、油炸食品等应尽量少吃，增加富含膳食纤维的食物摄入，像全谷物、蔬菜、水果等，这有助于降低血液中胆固醇水平，研究表明膳食纤维可结合胆酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的重吸收。
有糖尿病病史的患者：
还需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食方案，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，避免血糖波动影响动脉硬化病情。
2.运动方面
各年龄段人群：
适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，改善血脂、血压等指标。例如，快走时速度保持在每分钟100-120步左右，每次持续30分钟以上，长期坚持有助于增强心肺功能，促进血液循环，对动脉硬化的控制有积极作用。
老年人：
运动时要注意强度不宜过大，可选择相对温和的运动方式，如慢走、太极拳等，避免因剧烈运动导致血压波动过大或关节损伤等问题。
有心血管基础疾病的患者：
运动前需咨询医生，根据自身病情制定个性化运动方案，运动过程中若出现不适症状应立即停止运动并就医。
二、控制基础疾病
1.高血压
不同年龄段和性别的患者：
要积极控制血压，一般目标血压应低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应低于130/80mmHg。可通过生活方式调整和药物治疗相结合的方式控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。例如，ACEI类药物如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用；ARB类药物如氯沙坦等，选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降压效果。
特殊人群：
老年人高血压患者在降压过程中要注意缓慢降压，避免血压骤降引起脑供血不足等问题；女性高血压患者在某些特殊时期如孕期等，降压药物的选择需更加谨慎，应在医生指导下进行。
2.高脂血症
各年龄段人群：
如果血脂水平升高，需要根据血脂异常的类型选择相应的治疗措施。对于胆固醇升高为主的患者，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，他汀类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶-羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，从而降低血清胆固醇水平。研究显示，他汀类药物不仅能降低胆固醇，还具有抗炎、稳定斑块等作用。对于甘油三酯升高为主的患者，可使用贝特类药物等。
儿童及青少年：
儿童高脂血症相对较少见，但如果出现，多与遗传、不良生活方式等有关，需要首先从生活方式调整入手，如控制饮食、增加运动等，必要时在医生评估下考虑是否使用药物治疗，且要严格把握药物使用的适应证和禁忌证。
3.糖尿病
不同年龄和病史的患者：
糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物或胰岛素治疗来实现血糖达标。常用的降糖药物有二甲双胍、格列齐特等，胰岛素根据病情可选择不同类型。良好的血糖控制有助于减少对血管的损伤，延缓动脉硬化的进展。例如，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。
妊娠期糖尿病患者：
孕期血糖控制尤为重要，需要在医生指导下严格管理血糖，因为高血糖会通过胎盘影响胎儿发育，同时也会加重母体的动脉硬化病情，应选择对胎儿影响较小的降糖方案。
三、药物治疗
1.抗血小板药物
适用人群：
对于有动脉硬化伴斑块形成的患者，一般会根据情况使用抗血小板药物，如阿司匹林等。阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。研究表明，阿司匹林可以降低心血管事件的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等。
特殊人群：
老年人使用阿司匹林时要注意胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂；对于有出血倾向的患者，如消化道溃疡活动期、严重肝病等患者，使用阿司匹林需谨慎，应评估出血风险与获益后再决定是否使用。
2.稳定斑块药物
他汀类药物：
除了降低血脂外，他汀类药物还具有稳定斑块的作用。如前面所述，他汀类药物可以抑制炎症反应，减少斑块内炎症细胞的浸润，稳定斑块结构，防止斑块破裂引发急性心血管事件。不同的他汀类药物在药效和不良反应等方面可能存在差异，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
四、手术治疗
1.适应症
当双侧颈总动脉硬化伴斑块形成导致严重的血管狭窄（一般狭窄程度超过70%），影响脑部血液供应，出现反复的短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，颈动脉内膜切除术（CEA），适用于合适的颈动脉狭窄患者，通过切除增厚的内膜和斑块，恢复颈动脉的通畅。
2.手术风险及特殊人群考虑
老年人：
手术风险相对较高，因为老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全等。在手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等，评估手术耐受性。对于心肺功能较差的老年人，可能需要先进行相应的治疗改善心肺功能后再考虑手术。
有认知障碍的患者：
手术前要充分与家属沟通，因为术后可能会对认知功能产生一定影响，需要权衡手术获益与可能的风险。
