人流手术是避孕失败的补救措施，包括药物流产和手术流产等类型。术前需做一般检查和注意相关事项，术后有一般护理、饮食调理等注意事项，存在近期和远期并发症，特殊人群如青少年、剖宫产术后妊娠女性、患有基础疾病人群进行人流手术有不同注意事项。
一、人流手术的定义
人流手术全称为人工流产手术，是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠的手术，包括药物流产和手术流产等方式，是避孕失败的补救措施。
二、常见类型及原理
（一）药物流产
1.适用情况：一般适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。
2.原理：通过服用药物，如米非司酮联合米索前列醇，米非司酮能拮抗孕激素，使胚胎着床环境发生变化，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出体外。
（二）手术流产
1.负压吸引术
适用情况：适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。
原理：利用负压吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出。通过医疗器械扩张宫颈，然后将吸管连接到负压吸引装置上，放入宫腔内，吸出胚胎组织等。
2.钳刮术
适用情况：适用于妊娠10-14周者。
原理：先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳将胎儿及胎盘组织钳夹出来。由于此时胎儿较大，需先破坏胚胎组织再进行钳夹。
三、人流手术的术前准备
（一）一般检查
1.身体检查
包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，进行妇科检查，了解子宫位置、大小等情况，还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、B超检查等，以明确妊娠情况、排除手术禁忌证。例如，B超可以确定孕囊的大小、位置等，血常规可以了解患者是否有贫血及感染等情况。
2.病史询问
需要详细询问患者的月经史、妊娠史、既往病史（如是否有心脏病、高血压等慢性疾病）、药物过敏史等。比如，如果患者有心脏病史，需要评估手术过程中心脏方面的风险；如果有药物过敏史，要避免使用相关过敏药物。
（二）术前注意事项
1.饮食：手术前6小时需禁食、禁水，防止术中呕吐引起窒息等情况。
2.个人卫生：手术前要洗澡，保持外阴清洁，但要注意避免阴道冲洗，手术前1周内应避免性生活。
四、人流手术的术后注意事项
（一）一般护理
1.休息：术后需休息2周左右，避免过度劳累。休息期间要注意劳逸结合，可以适当进行轻度活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
2.阴道出血观察：术后阴道会有少量出血，一般持续3-7天，若阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或伴有腹痛、发热等异常情况，应及时就诊。这是因为可能存在子宫收缩不良、宫腔残留或感染等问题。例如，子宫收缩不良时，子宫不能有效闭合血窦，导致出血增多；宫腔残留时，残留组织影响子宫收缩，也会引起出血异常。
3.会阴清洁：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，预防感染。
（二）饮食调理
术后应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。例如，蛋白质是身体修复的重要原料，有助于子宫等组织的恢复；维生素可以增强机体抵抗力。
五、人流手术的风险及并发症
（一）近期并发症
1.子宫穿孔：较为少见，但在操作不熟练或子宫位置异常时可能发生。如孕妇子宫过度屈曲、哺乳期子宫较软等情况下容易出现。一旦发生子宫穿孔，可能需要立即进行手术修补等处理。
2.出血：除了术后正常的少量出血外，可能出现术中出血较多或术后持续出血不止的情况。如果出血过多可能需要输血等紧急处理。
3.人工流产综合反应：手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等。多见于精神紧张的受术者，手术前应做好受术者的心理安抚工作，操作时要轻柔。
4.吸宫不全：部分妊娠组织残留于宫腔内，可引起术后阴道流血时间长、出血量多甚至继发感染。此时需要根据残留情况决定是否再次清宫等处理。
5.感染：多因术前有生殖道炎症未治疗、手术器械消毒不严格、术后个人卫生不良等引起。可表现为子宫内膜炎、盆腔炎等，出现发热、腹痛、阴道分泌物有异常气味等症状，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
（二）远期并发症
1.宫腔粘连：多由于手术损伤子宫内膜基底层引起，可导致月经量减少、闭经、不孕等。如果发生宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗。
2.慢性盆腔炎：多次人流手术史等可能增加慢性盆腔炎的发生风险，患者可出现下腹部隐痛、腰骶部酸痛等症状，在劳累、月经前后加重，影响生活质量，需要进行规范的抗炎及理疗等综合治疗。
3.继发性不孕：人流手术可能影响输卵管通畅性或子宫内膜容受性等，从而导致继发性不孕。据相关研究，多次人流史的女性继发不孕的发生率相对较高。
六、特殊人群人流手术的注意事项
（一）青少年人群
1.心理关怀：青少年往往对人流手术存在较大的心理压力，需要医护人员给予充分的心理疏导，向其讲解手术相关知识，缓解其紧张、恐惧情绪。同时，要告知其性行为的风险及避孕的重要性，避免再次意外妊娠。
2.身体影响：青少年的生殖系统还未完全发育成熟，人流手术对其子宫等生殖器官的损伤可能相对更大，术后更要密切观察恢复情况，注意休息和营养补充，促进身体恢复。
（二）剖宫产术后妊娠女性
1.子宫风险：剖宫产术后子宫有瘢痕，进行人流手术时发生子宫穿孔等的风险相对较高。术前需要详细评估子宫瘢痕情况，B超检查了解瘢痕处子宫肌层厚度等。手术过程中操作要更加轻柔、谨慎，术后密切观察有无腹痛、阴道出血等情况，警惕子宫破裂等严重并发症的发生。
（三）患有基础疾病人群
1.心脏病患者：如果患者有心脏病，需要评估心功能情况。手术过程中的疼痛、紧张等可能诱发心脏病发作，术后要加强对心脏方面的监测，必要时请心内科会诊，采取相应的保护心脏措施。
2.高血压患者：术前要将血压控制在相对稳定的范围内，手术中要注意监测血压，避免因手术刺激等导致血压波动过大，术后也要继续控制血压，预防心脑血管并发症。
