突发性耳鸣耳聋是72小时内突然单侧听力下降伴耳鸣等症状的感音神经性听力损失，病因与血管、病毒感染、自身免疫、膜迷路破裂等有关，表现为听力下降、耳鸣等，通过听力等检查诊断，治疗包括改善微循环等，不同人群有特点及注意事项，需及时诊断治疗以改善预后。
病因
目前其确切病因尚未完全明确，可能与以下因素有关：
血管因素：内耳的血液供应主要来自迷路动脉等终末动脉，血管痉挛、栓塞、血栓形成等可导致内耳供血不足，引发突发性耳鸣耳聋。例如，有研究发现部分患者存在内耳血管微血栓形成的情况，影响了内耳组织的正常血供，进而导致听力和耳鸣等相关症状的出现。
病毒感染：多种病毒可引起内耳病变导致突发性耳鸣耳聋。如流感病毒、腮腺炎病毒、带状疱疹病毒等。病毒可通过血液循环侵入内耳，引起内耳炎症反应，损伤内耳的毛细胞、神经纤维等结构，从而影响听力和听觉相关功能，导致耳鸣耳聋的发生。
自身免疫性因素：自身免疫反应可能参与了突发性耳鸣耳聋的发病过程。当机体的免疫系统出现异常，产生针对内耳组织的自身抗体，攻击内耳的相关结构，如内耳的基底膜、毛细胞等，导致内耳功能受损，出现耳鸣和听力下降等症状。有研究表明，部分突发性耳鸣耳聋患者存在自身免疫相关的异常指标，如自身抗体阳性等。
膜迷路破裂：内淋巴压力突然变化可能导致膜迷路破裂，内淋巴液溢出，影响内耳的正常功能，引发突发性耳鸣耳聋。这种情况可能与过度用力、气压变化等因素有关，例如潜水、高空飞行等情况下，气压的急剧变化可能导致膜迷路破裂，进而出现相关症状。
临床表现
听力下降：多为单侧听力突然明显下降，可在数分钟、数小时或1-2天内达到最低点。听力下降的程度不一，轻者可能只是轻度的听力减退，重者可完全丧失听力。
耳鸣：耳鸣可为多种表现，如高音调的蝉鸣声、汽笛声等，耳鸣可在听力下降前或同时出现，也可在听力下降后出现，且耳鸣往往较为顽固，严重影响患者的生活质量，尤其是在安静环境下，耳鸣声会更加明显，干扰患者的休息和日常活动。
耳闷胀感：患者常感觉耳内有堵塞感、闷胀感，类似耳朵被堵住的感觉，这种耳闷胀感可能会随着听力下降和耳鸣等症状的出现而同时存在，部分患者可能会因为耳闷胀感而感觉头部不适。
眩晕：约半数以上的突发性耳鸣耳聋患者可伴有眩晕症状，眩晕可表现为天旋地转感，患者可能会出现平衡失调、站立不稳等情况，严重时可伴有恶心、呕吐等症状。眩晕一般持续数天至数周，随着听力的改善，眩晕症状也会逐渐减轻或消失，但也有部分患者眩晕症状持续时间较长。
诊断
听力检查：纯音测听是诊断突发性耳鸣耳聋的重要检查方法，通过纯音测听可以明确听力损失的程度和类型。一般表现为感音神经性听力损失，气导和骨导听力均下降，但骨导下降程度相对较轻。
耳鸣测试：可以通过耳鸣匹配等检查来了解耳鸣的频率、响度等特征，有助于进一步明确病情。
影像学检查：如颞骨CT、内耳MRI等，主要用于排除内耳结构的器质性病变，如听神经瘤、内耳畸形等，以明确突发性耳鸣耳聋的诊断。颞骨CT可以观察内耳的骨结构是否存在异常，内耳MRI则可以更清晰地显示内耳的软组织结构，如听神经、内耳的膜迷路等情况。
其他检查：如血常规、血沉、免疫功能等检查，有助于排除其他可能导致耳鸣耳聋的全身性疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。
治疗原则
改善内耳微循环：可使用一些改善内耳血液循环的药物，如银杏叶制剂等，通过扩张内耳血管，增加内耳的血液供应，从而改善内耳的缺氧状态，有利于内耳功能的恢复。
糖皮质激素治疗：早期合理使用糖皮质激素可以减轻内耳的炎症反应、水肿等，常用的给药方式有口服、静脉滴注等。一般来说，对于符合糖皮质激素使用指征的患者，早期应用可以提高听力恢复的几率，但需要注意糖皮质激素的不良反应，如可能引起血糖升高、血压波动、消化道溃疡等，在使用过程中需要密切监测患者的相关指标。
抗凝及纤溶治疗：对于考虑有血液高凝状态或存在微血栓形成的患者，可能会使用抗凝及纤溶药物，如尿激酶等，以溶解血栓，改善内耳血液循环，但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切观察出血等不良反应。
神经营养药物：如甲钴胺等神经营养药物，可以营养内耳的神经细胞，促进神经细胞的修复和再生，有助于听力和耳鸣等症状的改善。
高压氧治疗：高压氧治疗可以提高血氧分压，增加内耳组织的氧含量，改善内耳的缺氧状态，促进内耳功能的恢复。一般需要在专门的高压氧舱内进行治疗，治疗过程中需要严格按照操作规程进行。
康复治疗：在听力有所恢复后，可进行听力康复训练，如佩戴助听器等，帮助患者提高听力，改善生活质量。对于伴有眩晕的患者，还需要进行平衡康复训练等。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童突发性耳鸣耳聋相对较少见，但一旦发生需要更加重视。儿童往往不能准确表达自己的听力和耳鸣情况，需要家长密切观察儿童的行为变化，如对声音的反应迟钝、语言发育迟缓等。在治疗方面，儿童对药物的耐受性和不良反应的发生与成人有所不同，在使用药物时需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如早期的高压氧治疗等，但要严格遵循儿科安全护理原则，确保治疗的安全性。同时，要关注儿童的心理状态，因为听力障碍可能会对儿童的心理发育产生影响，需要给予心理支持和疏导。
老年人：老年人发生突发性耳鸣耳聋的几率相对较高，且老年人往往同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需要综合考虑老年人的基础疾病情况。例如，使用糖皮质激素时需要更加密切监测血压、血糖等指标，因为老年人本身可能存在血压、血糖的波动，而糖皮质激素可能会进一步影响这些指标。在选择治疗方案时，要充分评估老年人的身体状况和各脏器的功能，权衡治疗的收益和风险。同时，老年人的康复过程可能相对较慢，需要更多的耐心和长期的康复指导。
女性：女性在妊娠期、月经期等特殊生理时期可能更容易发生突发性耳鸣耳聋，这可能与女性在这些时期的激素水平变化有关。在妊娠期发生突发性耳鸣耳聋时，治疗需要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，需要在妇产科和耳鼻喉科医生的共同会诊下，选择对胎儿影响较小的治疗方案。在月经期，女性的身体状态可能相对敏感，治疗过程中需要关注月经情况以及药物对月经的可能影响。
男性：男性在一些特殊职业环境下，如长期暴露在噪声环境中、接触一些化学物质等，发生突发性耳鸣耳聋的风险可能增加。例如，长期在工厂车间工作的男性，长期接触高强度噪声，容易导致内耳损伤，引发突发性耳鸣耳聋。在治疗时需要考虑其职业因素对病情的影响以及可能存在的其他相关损伤，在康复过程中也需要根据其职业特点进行相应的听力保护和康复指导。
突发性耳鸣耳聋是一种需要及时诊断和治疗的耳部疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及改善患者的预后具有重要意义。
