多种避孕方法及其适用情况与注意事项，包括屏障避孕法（男用和女用避孕套、宫颈帽、阴道隔膜）、激素避孕法（复方短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、阴道环）、宫内节育器（惰性和活性）、自然避孕法（安全期避孕、基础体温监测法、宫颈黏液观察法）、绝育手术（男性输精管结扎术、女性输卵管结扎术），还针对青少年、哺乳期女性、更年期女性和患有某些疾病的女性等特殊人群给出了避孕方法的选择建议。
一、屏障避孕法
1.男用避孕套：是目前应用最为广泛的一种屏障避孕工具，它能阻止精子进入阴道，避孕有效率约为85%98%。使用时需在阴茎勃起后、性行为开始前就正确佩戴，注意检查有无破损，使用后要及时取出。对于有乳胶过敏的人群，可以选择聚氨酯材质的避孕套。它除了避孕，还能有效预防性传播感染，对于性活跃、有多个性伴侣的人群是很好的选择。
2.女用避孕套：由聚氨酯或乳胶制成，能覆盖阴道壁和宫颈，阻止精子进入子宫。使用时需将其正确放入阴道内，避孕有效率约为79%95%。它的优点是女性可以自主控制，在一定程度上也能预防性传播感染，但使用方法相对复杂，部分女性可能感觉舒适度欠佳。
3.宫颈帽：是一种小型、圆顶形的橡胶帽，需要在性交前放置在宫颈上，通过阻止精子进入子宫来避孕。它需要由专业人员进行适配，避孕有效率约为70%90%。对于有子宫脱垂、阴道畸形等情况的女性不适用。
4.阴道隔膜：是一种浅杯状的乳胶制品，性交前放入阴道盖住宫颈，阻止精子进入子宫。使用前也需要专业人员进行适配，正确使用时避孕有效率约为80%94%。如果女性在使用过程中体重变化超过5公斤、分娩后等情况，需要重新适配阴道隔膜。
二、激素避孕法
1.复方短效口服避孕药：由雌激素和孕激素配伍而成，需要规律服用，常见的有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。避孕有效率高达99%左右。它通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等多方面来达到避孕目的。对于有严重肝脏疾病、心脏病、高血压、糖尿病等疾病的女性不适用。吸烟的女性，尤其是年龄超过35岁且吸烟的女性，使用复方短效口服避孕药会增加心血管疾病的风险，不建议使用。
2.长效口服避孕药：服药1次可避孕1个月，主要含人工合成的孕激素和长效雌激素，如复方炔诺孕酮二号片等。但由于激素含量大，副作用较多，目前已较少使用。
3.长效避孕针：有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂两种，单孕激素制剂如醋酸甲羟孕酮避孕针，每3个月注射1次；雌、孕激素复合制剂如复方己酸羟孕酮注射液，每月注射1次。避孕有效率达98%左右。它的优点是使用方便，但可能会引起月经紊乱、体重增加等副作用。对于有严重肝脏疾病、血栓性疾病等的女性不适用。
4.皮下埋植剂：是一种缓释系统的避孕剂，含有孕激素，将其埋植于上臂内侧皮下，可缓慢释放孕激素，有效避孕时间可达35年，避孕有效率达99%以上。它的优点是避孕效果好、作用时间长，但可能会导致月经紊乱、点滴出血等不良反应。对于有严重肝脏疾病、血栓性疾病等的女性不适用。
5.阴道环：是一种柔软、可弯曲的环形装置，含有雌激素和孕激素，放置在阴道内，每周缓慢释放激素，避孕有效率约为92%99%。使用时需在月经周期第1天放入阴道，3周后取出，停药1周后再放入新的阴道环。它的优点是使用方便，且局部药物浓度高，全身副作用相对较小，但部分女性可能会感觉阴道内有异物感。
三、宫内节育器
1.惰性宫内节育器：由惰性材料如不锈钢、塑料等制成，由于避孕效果较差，目前已较少使用。
2.活性宫内节育器：是目前临床上常用的类型，包括含铜宫内节育器和含药宫内节育器。含铜宫内节育器如TCu380A等，通过释放铜离子来影响精子的活动和受精卵的着床，避孕有效率达90%以上，可放置510年。含药宫内节育器如左炔诺孕酮宫内缓释系统，每天释放一定量的孕激素，使子宫内膜变化不利于受精卵着床，避孕有效率达99%以上，可放置5年。宫内节育器适用于无禁忌证、愿意长期避孕的女性，但对于有生殖器官炎症、子宫畸形、月经过多等情况的女性不适用。放置宫内节育器后可能会出现月经量增多、经期延长、腹痛等不良反应，一般在36个月后逐渐恢复。
四、自然避孕法
1.安全期避孕：通过推算女性的排卵期，在安全期内进行性行为以达到避孕目的。正常女性月经周期规律时，排卵通常发生在下次月经前14天左右，排卵前后45天为易受孕期，其余时间视为安全期。但女性的排卵会受到情绪、环境、疾病等多种因素的影响，导致排卵提前或推迟，甚至额外排卵，所以安全期避孕并不十分可靠，失败率较高，约为20%30%。对于月经周期不规律的女性，更不适合采用安全期避孕法。
2.基础体温监测法：女性在排卵后基础体温会升高0.30.5℃，通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温并记录，根据体温变化来判断排卵时间。一般体温升高持续1214天。但基础体温易受多种因素干扰，如睡眠质量、疾病等，且不能预测排卵，只能判断排卵已经发生，所以单独使用可靠性较差，通常需结合其他方法使用。
3.宫颈黏液观察法：随着月经周期的变化，宫颈黏液的性状和量也会发生改变。在接近排卵时，宫颈黏液变得稀薄、透明、拉丝度增加，排卵后黏液变稠、量减少。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵时间。但该方法需要女性有一定的经验和耐心，且准确性也会受到多种因素的影响，单独使用可靠性不高，常与其他方法联合使用。
五、绝育手术
1.男性输精管结扎术：是一种永久性的避孕方式，通过切断、结扎输精管，阻止精子排出。手术简单、安全，术后避孕效果可靠。但如果日后有生育需求，复通手术相对复杂，且复通后的生育能力不一定能完全恢复。该手术适合已经生育且确定不再有生育意愿的男性。
2.女性输卵管结扎术：通过切断、结扎输卵管，阻止卵子与精子相遇。手术可以经腹、经腹腔镜或经阴道进行。它的避孕效果也非常可靠，但同样属于永久性避孕方式，复通手术难度较大，且成功率有限。适合已经生育且确定不再有生育意愿的女性。
六、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年身体发育尚未完全成熟，在性教育方面相对缺乏，应加强对他们的性健康知识教育，鼓励使用屏障避孕法如避孕套，既能避孕又能预防性传播感染。不建议青少年使用激素避孕法，因为激素可能会影响青少年的内分泌系统和生殖系统发育。
2.哺乳期女性：哺乳期女性的生理状态特殊，应避免使用复方短效口服避孕药，因为其中的雌激素可能会影响乳汁分泌。可以选择单纯孕激素的避孕方法，如皮下埋植剂、单孕激素长效避孕针等，也可以使用屏障避孕法。
3.更年期女性：更年期女性虽然卵巢功能逐渐衰退，但仍可能有排卵，有怀孕的可能。此阶段可以继续使用原有的避孕方法，如宫内节育器。如果之前未使用避孕措施，可选择屏障避孕法。一般在绝经1年后可以取出宫内节育器。
4.患有某些疾病的女性：如患有心脏病、高血压、糖尿病、肝脏疾病等的女性，在选择避孕方法时需要谨慎。对于病情较轻、控制良好的患者，可以在医生的指导下选择合适的避孕方法，如屏障避孕法、宫内节育器等；病情较重的患者可能不适合使用某些避孕方法，如激素避孕法可能会加重病情，需要遵循医生的建议。
