皮下脂肪瘤需要与纤维瘤、神经纤维瘤、皮脂腺囊肿、脂肪肉瘤等鉴别。
1.纤维瘤
纤维瘤质地相对坚韧，边界清晰，活动度与脂肪瘤有一定差异。通过B超检查鉴别，脂肪瘤多呈均匀低回声，边界规整；纤维瘤回声特点及内部结构与脂肪瘤不同，B超可辅助区分。
2.神经纤维瘤
神经纤维瘤常与神经走行相关，部分患者皮肤可见咖啡斑等特征，可伴有神经相关症状。通过详细病史询问及神经专科检查，结合影像学检查，神经纤维瘤在影像学上有其特定表现，与脂肪瘤不同。
3.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿具有典型特征，中央多有小黑点，是皮脂腺导管堵塞致内容物潴留形成。B超检查可见皮脂腺囊肿内部结构特点，与脂肪瘤的超声表现有别，皮脂腺囊肿可通过其外观及B超等检查与脂肪瘤鉴别。
4.脂肪肉瘤
脂肪肉瘤好发于深部软组织，生长速度相对较快，边界多不清。影像学检查如CT、磁共振成像，可显示脂肪肉瘤的恶性肿瘤影像学特征，与脂肪瘤的良性表现有明显差异，通过影像学及病理活检等明确区分。
