耳廓假性囊肿的成因有先天性发育异常、外伤或机械刺激、软骨退行性变、炎症或免疫因素等。
1.先天性发育异常
胚胎发育时第2鳃弓的6个耳丘融合异常，可能遗留潜在腔隙，成为耳廓假性囊肿的组织学基础。这类囊肿多表现为双侧耳廓对称性膨隆，常见于青少年期。
2.外伤或机械刺激
耳廓受到撞击、挤压、撕裂伤或冻伤等暴力性损伤，或长期佩戴过紧耳机、侧卧睡眠压迫耳廓、反复触摸揉搓等机械性刺激，均可导致软骨膜与软骨分离，形成无菌性渗出液积聚，进而引发囊肿。此类囊肿多见于运动损伤或意外磕碰后，患者可能伴随局部淤青或压痛。
3.软骨退行性变
中老年群体因软骨基质代谢异常，软骨弹性下降，易发生层间分离形成囊肿。这类囊肿多伴随耳廓增厚变形，穿刺液常呈淡黄色黏稠状。
4.炎症或免疫因素
耳部轻微炎症如外耳道炎可能波及耳廓，引起局部炎性反应，导致血管通透性增加，液体渗出积聚形成囊肿。此外，机体免疫功能波动也可能导致耳廓局部免疫调节失衡，影响淋巴液正常代谢，从而增加囊肿发生风险。
