脖子上长了一串淋巴结的原因包括细菌感染、病毒感染、恶性肿瘤转移、原发性恶性肿瘤、自身免疫性因素等。
1.细菌感染
当颈部周围组织发生细菌感染时，如口腔、咽喉部的细菌感染，可引起颈部淋巴结肿大。例如，化脓性扁桃体炎常导致颈部淋巴结肿大，这是因为细菌感染后，病原体随淋巴液引流至颈部淋巴结，引发淋巴结的免疫反应性增生。
2.病毒感染
多种病毒感染也可导致颈部淋巴结肿大，像EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。
3.恶性肿瘤转移
头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，容易转移至颈部淋巴结。例如鼻咽癌的癌细胞可通过淋巴循环转移到颈部淋巴结，形成颈部一串淋巴结肿大的情况。
4.原发性恶性肿瘤
颈部淋巴结本身的原发性恶性肿瘤，如淋巴瘤，也可表现为颈部一串淋巴结肿大，淋巴瘤可发生于任何年龄，但在青少年和中老年人群中均有发病可能，其淋巴结肿大往往是无痛性、进行性的。
5.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病也可累及颈部淋巴结，如系统性红斑狼疮，患者除了有面部红斑、关节疼痛等表现外，也可能出现颈部淋巴结肿大。
此外，少数情况下，某些药物可能引起颈部淋巴结肿大的药物反应，但相对较为少见。不同个体对药物的反应存在差异，有用药史的人群若出现颈部淋巴结肿大，需考虑药物因素的可能，尤其是长期服用某些药物的患者，更要密切观察自身症状变化。
