牙龈肿痛需先确定病因，再进行一般治疗（保持口腔清洁、调整饮食）、局部治疗（药物含漱、局部上药），针对不同病因（牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎）分别采取特殊治疗，如牙龈炎洗牙，牙周炎龈下刮治等，智齿冠周炎局部冲洗上药或必要时拔智齿，不同人群治疗需考虑自身特殊情况。
一、确定病因
牙龈肿痛的常见病因包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。牙龈炎多因口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引发；牙周炎是在牙龈炎基础上病情进一步发展，牙周组织遭到破坏；智齿冠周炎常发生于智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症。不同病因导致的牙龈肿痛表现和治疗有差异，所以首先要明确具体病因。比如牙龈炎患者牙龈多呈暗红色，质地松软；牙周炎患者可能伴有牙齿松动等症状；智齿冠周炎患者能看到智齿部分萌出，周围软组织红肿。
二、一般治疗
保持口腔清洁：
对于各年龄段人群，都应养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或冲牙器辅助清洁。例如，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除口腔内的食物残渣和菌斑。儿童刷牙时家长要给予指导和帮助，确保刷牙效果；老年人若有手部活动不便等情况，可选择合适的电动牙刷等辅助工具。
进食后及时漱口，清除口腔内残留的食物，减少细菌滋生的机会。
调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷过热的食物，这些食物可能会加重牙龈肿痛症状。多摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康；增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，促进组织修复。
三、局部治疗
药物含漱：
可以使用一些具有抗菌消炎作用的含漱液，如氯己定含漱液。氯己定能有效抑制口腔内的细菌生长，减轻牙龈炎症。一般每天含漱2-3次，每次含漱1分钟左右。但儿童使用含漱液时要注意防止误吞，可选择儿童专用的低浓度含漱液；孕妇使用含漱液前需咨询医生，因为某些含漱液成分可能对胎儿有影响。
局部上药：
如果是牙龈炎或牙周炎，医生可能会在牙龈周围局部上药，如碘甘油。碘甘油有杀菌、收敛的作用，能缓解牙龈的炎症和肿痛。操作时要注意无菌操作，避免造成二次感染。对于儿童，要安抚其情绪，配合医生上药；老年人若有全身疾病，如高血压、糖尿病等，要考虑药物相互作用等情况。
四、针对不同病因的特殊治疗
牙龈炎：
洗牙是主要的治疗方法，通过超声波洗牙去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。洗牙过程中可能会有轻微的不适，但一般可以耐受。洗牙后要注意保持口腔卫生，否则牙菌斑和牙结石容易再次堆积。儿童洗牙要选择儿童牙科专用设备，由经验丰富的医生操作，避免对儿童牙齿造成损伤；老年人洗牙前要告知医生自身的全身健康状况，如是否有出血性疾病等，因为洗牙可能会导致少量出血。
牙周炎：
除了洗牙，还可能需要进行龈下刮治、根面平整等治疗，以清除牙龈下方的牙菌斑和牙结石。病情严重时可能还需要进行牙周手术。治疗过程中要定期复诊，观察牙周组织的恢复情况。对于患有糖尿病的牙周炎患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果和预后；吸烟者要尽量戒烟，吸烟会加重牙周炎的病情。
智齿冠周炎：
局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部上药。如果炎症比较严重，伴有全身症状，如发热、寒战等，可能需要口服或静脉使用抗生素。对于智齿反复发炎的患者，在炎症消退后建议拔除智齿，以防止再次发生冠周炎。儿童智齿冠周炎相对较少见，若发生要及时就医，因为儿童的口腔和全身情况与成人不同；孕妇患智齿冠周炎时，用药要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，必要时在医生评估后谨慎使用抗生素。
