坐骨神经痛治疗包括一般治疗（休息、物理治疗）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物）和病因治疗（腰椎间盘突出症保守无效后手术、梨状肌综合征针对性治疗），需综合患者具体病情、年龄等选合适方案，优先非药物干预，必要时用药物或手术。
一、一般治疗
1.休息
对于坐骨神经痛患者，适当休息是非常重要的。急性发作期应尽量卧硬板床休息，减少患侧肢体的活动，以减轻神经受压和炎症刺激。例如，长期站立或久坐等不良姿势会加重坐骨神经痛症状，休息可以缓解腰部肌肉紧张，从而减轻对坐骨神经的压迫。不同年龄、生活方式的人群都需要注意休息，如体力劳动者在工作间隙要适当休息，避免过度劳累；老年人本身活动量相对较少，但也需注意避免长时间保持同一姿势。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，避免烫伤。年轻人皮肤耐受性相对较好，温度可稍高一些，但也不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，温度要适中，防止低温烫伤。
按摩：由专业人员进行适当的腰部和臀部按摩，可以放松肌肉，改善神经受压情况。但按摩要注意力度和部位，对于有腰椎间盘突出等基础疾病的患者，按摩需谨慎，避免加重病情。例如，患有严重腰椎间盘突出的患者，不恰当的按摩可能导致椎间盘突出加重，压迫坐骨神经更严重。不同性别在按摩时也需根据自身身体状况调整，如女性怀孕期等特殊生理时期不适合进行腰部按摩。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于适合牵引的坐骨神经痛患者，如无严重心血管疾病等禁忌证的人群。但牵引的重量和时间等要根据患者具体情况由专业医生制定，年龄较大或有基础疾病的患者在牵引时要密切观察身体反应。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛和炎症。但要注意其可能的胃肠道副作用，对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，使用非甾体类抗炎药需谨慎，可在医生指导下同时使用胃保护药物。不同年龄的人群对药物的耐受性不同，老年人使用时更要关注胃肠道等方面的不良反应。
2.神经营养药物
例如甲钴胺等，可以营养神经，促进神经的修复。对于坐骨神经受到损伤或压迫导致神经功能受损的患者有一定帮助。甲钴胺的使用一般没有严格的年龄绝对禁忌，但对于儿童等特殊人群，需在医生评估后使用，因为儿童的神经发育情况特殊，药物的剂量和使用方式可能需要调整。
三、病因治疗
1.腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛
保守治疗无效后的手术治疗：如果患者经过长时间的保守治疗（如3-6个月）后症状无明显缓解，且病情逐渐加重，出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术等，不同年龄的患者手术风险和预后有所不同。老年人身体机能相对下降，手术风险可能相对较高，术后恢复也可能较慢；年轻人身体恢复能力相对较强，但也需要遵循手术的相关注意事项，如术后的康复训练等要及时进行。
2.梨状肌综合征导致的坐骨神经痛
针对梨状肌的治疗：如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，除了上述一般治疗和药物治疗外，还可以通过局部注射药物（如糖皮质激素等）来缓解梨状肌的炎症和痉挛，减轻对坐骨神经的压迫。但注射治疗要由专业医生操作，对于有感染等禁忌证的患者不能进行。不同年龄、性别患者在注射治疗时都要注意无菌操作等相关事项，防止感染等并发症的发生。
总之，坐骨神经痛的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合考虑，选择合适的治疗方案，优先考虑非药物干预，在必要时再考虑药物和手术等治疗方式。
