霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药和全身用药，局部用药有唑类抗真菌药物（如克霉唑制剂、咪康唑制剂）、制霉菌素制剂，全身用药常用氟康唑，特殊人群如孕妇多选局部用药、哺乳期女性多选局部用药必要时暂停哺乳、糖尿病患者需积极控血糖并密切监测病情。
一、局部用药
（一）唑类抗真菌药物
1.克霉唑制剂：
克霉唑阴道栓，可抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对于不同情况的霉菌性阴道炎患者均有一定疗效，其通过局部释放药物，直接作用于阴道内的真菌。例如有研究表明，克霉唑阴道栓能有效改善霉菌性阴道炎患者的症状，如瘙痒、白带异常等，一般单次用药即可，但对于病情较顽固者可能需要适当增加疗程。
克霉唑乳膏，可用于外阴部的涂抹，缓解外阴的瘙痒等不适症状，但其局部作用相对阴道栓可能稍弱，主要是辅助缓解外阴局部的炎症表现。
2.咪康唑制剂：
咪康唑栓，通过干扰真菌细胞的麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用。临床应用中，咪康唑栓对于霉菌性阴道炎的治疗效果显著，能快速减轻患者的临床症状，一般使用7日为一个疗程，对于初次患病的患者有较好的治疗效果。
咪康唑乳膏，同样可用于外阴局部的涂抹，帮助缓解外阴因霉菌性阴道炎引起的不适，其局部应用方便，但需要注意涂抹的范围和方法，确保药物能充分作用于受感染部位。
（二）制霉菌素制剂
制霉菌素阴道泡腾片，其作用机制是与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。适用于各种类型的霉菌性阴道炎患者，尤其对于不能耐受唑类药物的患者是一个选择，一般每日用药一次，连续使用1-2周，能有效抑制阴道内的真菌生长，改善患者的症状。
二、全身用药
对于未婚女性、不宜采用局部用药者及不愿采用局部用药者可选用全身用药。常用药物有氟康唑，氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，影响真菌代谢而发挥抗菌作用。氟康唑口服吸收良好，单次口服150mg即可起到较好的治疗效果，但需要注意的是，有一些特殊人群需要谨慎使用，如孕妇一般不建议首选全身用药，因为其对胎儿的影响需要权衡利弊；对于有肝脏疾病的患者，使用氟康唑时需要密切监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢。
三、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患霉菌性阴道炎时，局部用药是相对更安全的选择。因为全身用药可能会对胎儿产生潜在影响。可选用克霉唑制剂等局部药物进行治疗，在用药过程中要注意用药的方法和剂量，尽量减少对胎儿的影响。例如在妊娠中晚期，可以适当使用克霉唑阴道栓等局部药物，用药时动作要轻柔，避免刺激子宫引起宫缩等不良情况。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性患霉菌性阴道炎时，也多选择局部用药。因为全身用药后药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生影响。如咪康唑制剂局部应用时，相对较为安全，但在用药过程中，母亲要注意保持乳头的清洁卫生，避免婴儿接触到药物污染的乳头等部位。如果必须使用全身用药的情况，需要暂停哺乳，并在医生的指导下选择对婴儿影响较小的药物，同时要注意用药后的乳汁排空等问题。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖控制不佳时容易并发霉菌性阴道炎，这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需要积极控制血糖。在选择药物治疗霉菌性阴道炎时，局部用药和全身用药的选择基本与非糖尿病患者类似，但需要更加密切监测病情变化。因为高血糖环境有利于真菌的生长繁殖，所以控制血糖是治疗霉菌性阴道炎的重要基础。例如糖尿病患者在使用抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎时，要严格按照糖尿病的饮食和降糖方案进行治疗，使血糖控制在合理范围内，这样才能提高霉菌性阴道炎的治疗效果，减少复发的可能。
