降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型，各有特点和适用人群，选择时需综合考虑患者年龄、性别、基础疾病、并发症等因素，特殊人群需在医生严格指导下谨慎选择。
钙通道阻滞剂（CCB）
特点：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压作用。这类药物降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。
适用人群：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。不同年龄段的患者均可使用，但老年患者使用相对更安全，对于有冠心病的患者，还能缓解心绞痛症状。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
特点：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管，降低血压。除了降压作用外，还对糖代谢影响较小，可能还有助于改善胰岛素抵抗，对肾脏有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者。
适用人群：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者。但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。不同年龄的患者均可使用，但妊娠女性由于药物可能导致胎儿畸形等严重后果，绝对不能使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
特点：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分地阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促醛固酮分泌、促细胞增生等作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。
适用人群：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，以及不能耐受ACEI干咳副作用的患者。妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。不同年龄患者均可使用，妊娠女性同样因为药物可能对胎儿产生不良影响而禁用。
利尿剂
特点：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。常用的有噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪等，还有袢利尿剂和保钾利尿剂等。小剂量噻嗪类利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
适用人群：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者。但痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；肾功能不全患者使用袢利尿剂时需要调整剂量；保钾利尿剂可能引起高钾血症，肾功能不全、高钾血症患者禁用。不同年龄患者均可使用，但痛风患者要避免使用噻嗪类利尿剂，肾功能不全患者使用时需密切监测肾功能。
β受体阻滞剂
特点：通过抑制中枢和周围的RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。
适用人群：适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。但高度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用；慢性阻塞性肺疾病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；老年高血压患者使用时要注意从小剂量开始，因为老年患者对β受体阻滞剂的耐受性较差。
在选择降压药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、并发症等因素。例如，老年患者多伴有动脉粥样硬化，可优先考虑CCB；合并糖尿病、蛋白尿的患者可优先考虑ACEI或ARB；心率较快的患者可选用β受体阻滞剂；伴有心力衰竭的患者可选用ACEI、ARB和β受体阻滞剂联合治疗等。同时，特殊人群如妊娠女性、肝肾功能不全患者等在选择降压药时需要更加谨慎，必须在医生的严格指导下进行，根据个体情况权衡利弊选择合适的降压药物。
