冠状动脉粥样硬化是40岁以上中老年人易患的疾病，与年龄性别、生活方式、病史等因素相关，治疗包括一般治疗（调整生活方式、控制基础疾病）、药物治疗（调脂、抗血小板、改善心肌缺血等药物）、介入治疗（严重狭窄时放置支架）、手术治疗（严重病变不适合介入时的旁路移植术），特殊人群如老年人、儿童青少年、妊娠期女性有不同注意事项。
一、冠状动脉粥样硬化是什么
冠状动脉粥样硬化是由于多种危险因素导致冠状动脉管壁形成粥样斑块的一种疾病。其危险因素包括：
年龄性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等。高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等升高，易沉积在血管壁；缺乏运动导致身体代谢减慢，脂肪易堆积；吸烟时烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化形成。
病史因素：患有高血压、糖尿病等疾病的人群，高血压会使血管壁承受压力增大，损伤内皮；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管粥样硬化进程。
二、冠状动脉粥样硬化的治疗
（一）一般治疗
生活方式调整
饮食：低脂、低盐、低糖饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等。例如，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下，减少动物内脏、油炸食品等的摄取。
运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，可增强心肺功能，促进血液循环，帮助控制体重。
戒烟限酒：吸烟是明确的冠状动脉粥样硬化危险因素，必须戒烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
控制基础疾病
高血压：将血压控制在目标范围内，一般高血压患者应控制血压低于140/90mmHg，合并糖尿病或肾病的患者应低于130/80mmHg，可通过服用降压药物等方式控制。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合适水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。
（二）药物治疗
调脂药物：常用的有他汀类药物，如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，减少粥样硬化进展风险，有大量临床研究证实其能有效降低心血管事件发生风险。
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，对于存在动脉粥样硬化风险的患者，一般建议长期服用，除非有禁忌证。
改善心肌缺血药物：如β受体阻滞剂，像美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
（三）介入治疗
对于严重冠状动脉狭窄的患者，可进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过冠状动脉造影明确狭窄部位后，放置支架撑开狭窄血管，恢复冠状动脉血流，改善心肌供血，大量临床实践证明其能有效缓解症状，提高患者生活质量。
（四）手术治疗
当冠状动脉病变严重且不适合介入治疗时，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG），即通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，建立一条新的血液通路，为心肌供血，但手术有一定风险，需严格评估患者病情后决定。
三、特殊人群注意事项
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎，药物选择要考虑肝肾功能等情况，密切监测药物不良反应，调整治疗方案时需综合评估身体耐受能力。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年患冠状动脉粥样硬化相对较少，但有家族性高脂血症等遗传因素的儿童需早期关注生活方式，如避免肥胖、控制饮食中脂肪摄入等，定期体检监测血脂等指标。
妊娠期女性：患有冠状动脉粥样硬化的妊娠期女性治疗需权衡药物对胎儿的影响，一般优先非药物干预，如通过调整生活方式控制病情，药物选择要谨慎，需在医生指导下进行。
