降压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、非洛地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦），选择时需综合患者年龄、性别、生活方式、病史等因素，特殊人群需谨慎，如妊娠妇女禁用多种药物，高钾血症等患者也有相应禁用情况。
一、利尿剂
1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时需注意对血糖、血尿酸的影响。
2.吲达帕胺：具有利尿和钙拮抗作用，能有效降低血压。对于老年高血压患者有较好的降压效果，也适用于合并有糖尿病的高血压患者，但低血钾患者禁用，使用过程中需监测血钾水平。
二、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及改善压力感受器的血压调节功能，发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；重度房室传导阻滞患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.氨氯地平：能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对血管平滑肌的选择性比心肌强，通过松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的高血压患者，不良反应较少，对糖、脂代谢无明显影响，但心动过速患者应慎用。
2.非洛地平：为选择性钙离子拮抗剂，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压，对心肌收缩力和心脏传导无直接作用。适用于轻、中度原发性高血压，肾功能损害患者可以使用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其是合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者，但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症患者禁用，使用过程中需监测血钾及肾功能。
2.依那普利：口服后在体内水解成依那普利拉，后者是一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血压。适用于各级高血压、肾血管性高血压、各级心力衰竭，对老年高血压也有较好的疗效，不良反应较卡托普利相对较少，但同样妊娠妇女禁用，高钾血症患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.氯沙坦：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ缩血管作用，从而降低血压。适用于原发性高血压，对高血压合并糖尿病肾病的患者有保护肾功能的作用，妊娠妇女禁用，高钾血症患者禁用，不良反应较少，耐受性好。
2.缬沙坦：特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，从而产生降压作用。适用于轻、中度原发性高血压，对心、肾、脑等器官有保护作用，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠妇女禁用，高钾血症患者禁用。
在选择降压药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如是否吸烟、饮酒、运动情况等）、病史（如是否有糖尿病、冠心病、肾功能不全等）等因素。例如，老年高血压患者可能更倾向于选择长效、平稳降压的药物；合并糖尿病的高血压患者需要选择对糖代谢影响小的药物；有支气管哮喘病史的患者则不能使用β受体阻滞剂等。同时，特殊人群如妊娠妇女、肝肾功能不全者等在选择降压药物时需要更加谨慎，必须在医生的严格指导下进行药物选择。
