心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧,多见于40岁以上男性等,典型表现为发作性左侧胸痛;心绞痛因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧,多见于中老年人等,胸痛有特定特点;心肌梗死因冠状动脉血流中断致心肌坏死,年龄较大男性等易患,胸痛剧烈持久且有伴随症状;呼吸系统疾病中胸膜炎由炎症等致胸膜受刺激,各年龄段可发病,左侧胸痛深呼吸咳嗽时加重;气胸因肺部组织病变致肺泡破裂气体入胸腔,青壮年男性瘦高体型易发生,左侧突发刺痛等;胸壁疾病中肋软骨炎可能与病毒感染等有关,各年龄段女性相对多见,左侧胸壁局部压痛;肋间神经痛因肋间神经受压迫等引起,各年龄段发病,疼痛沿肋间神经分布;消化系统疾病中胃食管反流病因下食管括约肌功能障碍等致胃内容物反流,各年龄段可发病,左侧胸痛伴烧心反酸等且进食后平卧时加重。
冠心病:
发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,多见于40岁以上人群,男性发病率高于女性,且随着年龄增长风险增加;生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化进展;有高血压、糖尿病等病史的人群患病风险也会升高。典型表现为发作性左侧胸痛,多在体力活动、情绪激动时诱发,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
心绞痛:
发病机制:由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。年龄上多见于中老年人;性别上男性相对多见;生活方式中,肥胖、长期精神紧张等是诱因;有冠心病家族史、高血压等病史者易患。胸痛特点为胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可放射至心前区与左上肢,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
心肌梗死:
发病机制:冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。年龄较大人群更易发病,男性发病风险高于女性;有冠心病病史、糖尿病、高脂血症等病史者患病风险高,长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加风险。左侧胸痛程度较剧烈,持续时间长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。
呼吸系统疾病
胸膜炎:
发病机制:由炎症刺激胸膜引起,感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等均可导致。各年龄段均可发病,生活方式方面,长期接触粉尘等可能增加感染风险;有自身免疫性疾病病史者易患。左侧胸痛常在深呼吸、咳嗽时加重,疼痛性质可为刺痛或牵拉痛,可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
气胸:
发病机制:因肺部组织病变导致肺泡破裂,气体进入胸腔所致。青壮年男性多见,瘦高体型者易发生,剧烈运动、咳嗽、提重物等常为诱因。左侧突发胸痛,多为针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难,少量气胸时症状可能较轻,大量气胸时症状明显。
胸壁疾病
肋软骨炎:
发病机制:可能与病毒感染、慢性劳损等有关。各年龄段均可发病,女性相对多见,劳累、外伤等可诱发。左侧胸壁局部有压痛,疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛,疼痛可持续数小时或数天,有时可反复发作。
肋间神经痛:
发病机制:由于肋间神经受到压迫、刺激等引起,如胸椎病变、胸椎结核、胸椎损伤等。各年龄段均可发病,疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或灼痛,疼痛可持续数秒至数分钟,发作时可沿肋间神经走行区有明显压痛。
消化系统疾病
胃食管反流病:
发病机制:下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低等导致胃内容物反流至食管引起不适。各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、长期饮酒等可增加发病风险。左侧胸痛可伴有烧心、反酸等症状,疼痛多在进食后、平卧时加重,可放射至胸骨后、肩部等部位。



