主动脉夹层a型常见病因包括高血压（约70%-80%患者合并，中老年人群易受长期高血压损害，无明显性别特异性）、遗传性心血管病（如马方综合征等致主动脉壁结构异常，任何年龄均可发病，无明显性别差异）、主动脉中层囊性变性（各年龄段可发生，中青年多见，无明显性别倾向）及其他因素（胸部创伤、医源性因素、先天性主动脉缩窄等，胸部创伤各年龄性别均可，医源性与操作及基础状况有关，先天性疾病儿童青少年期可现，无明显性别特异性）。
1.高血压
具体情况：长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层发生退行性改变，弹性纤维断裂、坏死等，从而增加主动脉夹层a型的发生风险。大量临床研究表明，约70%-80%的主动脉夹层a型患者合并有高血压。高血压患者的血压波动或长期处于高水平状态时，对主动脉壁的机械应力持续增加，使得主动脉内膜容易撕裂，进而引发主动脉夹层a型。例如，一些长期未有效控制血压的中老年高血压患者，由于血压的反复冲击，主动脉结构逐渐受损，更易发生主动脉夹层a型。
年龄与性别影响：高血压在各个年龄段均可发生，但中老年人群相对更易受到高血压对主动脉的长期损害。男性和女性在高血压的发生率上有一定差异，但在主动脉夹层a型与高血压的关联上，并无明显的性别特异性，即男性和女性高血压患者发生主动脉夹层a型的风险均与血压控制情况密切相关。
2.遗传性心血管病
具体情况：某些遗传性心血管疾病会导致主动脉壁的结构异常。比如马方综合征，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内的原纤维蛋白-1基因发生突变，使得主动脉中层的弹性纤维合成障碍，主动脉壁变得薄弱，容易发生扩张和撕裂，进而引发主动脉夹层a型。研究发现，马方综合征患者发生主动脉夹层a型的概率显著高于正常人群。另外，埃勒斯-当洛斯综合征等遗传性疾病也会影响主动脉壁的结构和强度，增加主动脉夹层a型的发病风险。
年龄与性别影响：遗传性心血管病导致的主动脉夹层a型在任何年龄都可能发病，但马方综合征等疾病往往在青少年或中青年时期就会出现主动脉的结构异常表现，且并没有明显的性别差异，男女均可患病，但由于基因的遗传特点，家族中有相关遗传病史的人群需要格外警惕。
3.主动脉中层囊性变性
具体情况：主动脉中层囊性变性表现为主动脉中层的黏液样变和囊性坏死，使得主动脉壁的弹性减弱，强度降低。这种病变可能与先天性发育异常、代谢障碍等因素有关。当主动脉中层出现囊性变性时，主动脉壁更容易受到血流动力的影响而发生撕裂，从而引发主动脉夹层a型。例如，一些患者可能因先天性的主动脉中层发育缺陷，逐渐出现囊性变性，在血流的冲击下，主动脉内膜破裂，形成主动脉夹层a型。
年龄与性别影响：主动脉中层囊性变性导致的主动脉夹层a型在各个年龄段都有发生的可能，但相对来说，中青年患者中较为常见，并没有明显的性别倾向，男女发病概率无显著差异。
4.其他因素
具体情况：胸部创伤，如严重的胸部顿挫伤，可直接导致主动脉内膜和中层的撕裂，引发主动脉夹层a型。另外，医源性因素，如主动脉内导管检查、主动脉球囊反搏等操作，如果操作不当，也可能损伤主动脉壁，诱发主动脉夹层a型。还有一些先天性主动脉缩窄等疾病，会使主动脉局部承受异常的血流压力，长期下来也可能导致主动脉夹层a型的发生。
年龄与性别影响：胸部创伤导致的主动脉夹层a型多见于有胸部外伤史的人群，各个年龄阶段均可发生，无明显性别差异。医源性因素导致的主动脉夹层a型则与操作是否规范以及患者的基础状况等有关，不同年龄和性别都可能涉及，但在有相关医疗操作史的人群中需重点关注。先天性主动脉缩窄等疾病导致的主动脉夹层a型则在儿童或青少年时期可能就会出现相关表现，同样无明显性别特异性。
