痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病好发于青春期等与雄激素水平升高等多种因素相关一般治疗包含皮肤清洁及生活习惯调整药物治疗分外用维A酸类、过氧苯甲酰和口服抗生素类、异维A酸特殊人群中儿童局部治疗为主孕妇优先局部安全治疗老年人选温和方式有基础病史者需考虑药物相互作用。
一、痤疮的定义与基本认识
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女，但其他年龄段人群也可能患病，其发病与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关。
二、痤疮的治疗方式及科学依据
（一）一般治疗
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，每日1-2次，能去除皮肤表面多余油脂、灰尘等，但需注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障功能，一般油性皮肤可选择控油洁面产品，干性皮肤则选用温和保湿型洁面产品，这是基于保持皮肤微生态平衡以减少痤疮发生风险的原理。
2.生活习惯调整
睡眠：保证充足睡眠，成年人建议每日睡眠时间7-9小时，青少年可能需要更长时间，因为睡眠不足会影响内分泌调节，进而影响皮脂腺分泌等，研究表明规律作息有助于改善痤疮状况。
饮食：减少高糖食物（如糖果、甜饮料等）、高脂食物（如油炸食品、动物内脏等）及辛辣刺激性食物摄入，增加蔬菜水果等富含维生素（如维生素A、C、E等）食物的摄取，高糖高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮，而维生素等营养成分有助于维持皮肤正常代谢。
（二）药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，通过改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺发挥作用，但使用初期可能出现局部刺激症状，如发红、脱屑等，一般适应后可缓解，适用于轻中度痤疮的局部治疗，其有效性已通过多项临床研究证实。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可氧化痤疮丙酸杆菌代谢物，释放新生态氧和苯甲酸，从而发挥抗菌抗炎功效，使用时可能引起皮肤干燥、脱屑等，对于炎性丘疹等有一定治疗效果。
2.口服药物
抗生素类：四环素类抗生素（如多西环素等）可抑制痤疮丙酸杆菌，但需注意可能出现胃肠道反应等副作用，临床常用于炎性痤疮的治疗，其抗菌作用经过大量临床验证。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮等情况，但该药物有致畸等副作用，育龄期男女在服药期间需严格避孕，因其作用机制是抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化等，对重度痤疮有较好疗效，但需权衡其风险与收益。
三、特殊人群痤疮治疗注意事项
（一）儿童痤疮
儿童痤疮一般以局部治疗为主，由于儿童皮肤娇嫩，全身用药需谨慎。局部治疗可选用温和的外用药物，如低浓度的维A酸乳膏等，使用时要注意药物的浓度和使用频率，避免对儿童皮肤造成过度刺激，因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应优先选择对皮肤刺激小且有效的局部治疗方法。
（二）孕妇痤疮
孕妇痤疮治疗需格外谨慎，应尽量避免使用口服药物，以局部安全的治疗方法为主，如继续采用温和洁面等一般治疗措施。因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择治疗方案时要充分考虑胎儿安全，优先选择不影响胎儿的治疗方式。
（三）老年人痤疮
老年人痤疮可能与内分泌变化等有关，治疗时要考虑其皮肤状态和身体整体状况，选择相对温和的治疗方式。如外用药物选择时要考虑老年人皮肤可能存在的干燥等问题，避免使用刺激性过强的药物，同时要关注老年人是否合并其他基础疾病，避免所用痤疮治疗药物与基础病药物发生相互作用。
（四）有基础病史患者
有基础病史的患者在治疗痤疮时要考虑所用药物与基础病药物的相互作用等情况。例如，有肝脏疾病的患者使用某些口服药物时需谨慎评估，因为药物代谢可能受肝脏功能影响，要确保痤疮治疗药物的使用不会加重基础病的病情。
