宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，分为CINⅠ级（轻度不典型增生）、CINⅡ级（中度不典型增生）、CINⅢ级（重度不典型增生和原位癌），高危型HPV持续感染、性行为、免疫状态等是相关因素，多数患者无症状，可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等诊断，CINⅠ级根据情况随访或物理治疗等，CINⅡ级多采用宫颈锥切术，CINⅢ级无生育要求者多建议全子宫切除术，有生育要求者可考虑宫颈锥切术，CINⅠ级预后多良好，CINⅡ级和CINⅢ级经及时治疗预后较好但需长期随访。
一、宫颈上皮内瘤变的分级
CINⅠ级：即轻度不典型增生。上皮异常增生局限于上皮的下1/3，细胞异型性较轻，核分裂象少，细胞极性存在。大部分CINⅠ级可自然消退，但高级别进展风险较低，对于有持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的CINⅠ级需密切观察。
CINⅡ级：即中度不典型增生。上皮异常增生占上皮层的1/3-2/3，细胞异型性明显，核分裂象较多，细胞极性部分紊乱。CINⅡ级有一定的进展为CINⅢ级和浸润癌的可能，部分患者可选择冷冻、激光等治疗方法。
CINⅢ级：包括重度不典型增生和原位癌。上皮异常增生超过上皮层的2/3或累及全层，细胞异型性显著，核分裂象多见，细胞极性消失。CINⅢ级几乎均会进展为浸润癌，需积极治疗，常采用宫颈锥切术等。
二、宫颈上皮内瘤变的相关因素
HPV感染：高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变发生的主要原因，尤其是HPV16、18型等。多数女性感染HPV后可通过自身免疫系统清除，但持续感染则增加了发生宫颈上皮内瘤变的风险。
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等性行为因素与宫颈上皮内瘤变的发生相关。过早性生活的女性，宫颈组织发育尚未成熟，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多个性伴侣会增加感染不同类型HPV的机会。
免疫状态：机体免疫功能低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，对HPV的清除能力减弱，更容易发生宫颈上皮内瘤变。例如艾滋病患者由于免疫系统受损，感染HPV后发生宫颈病变的概率明显高于正常人。
三、宫颈上皮内瘤变的临床表现及诊断
临床表现：多数宫颈上皮内瘤变患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）等。但这些症状均不具有特异性，不能仅依据症状诊断宫颈上皮内瘤变。
诊断方法
宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，可发现异常细胞，但存在一定的假阳性和假阴性率。
HPV检测：可以检测是否感染高危型HPV，若HPV阳性，需进一步进行阴道镜检查等。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的病变情况，发现可疑病变部位后取活检，活检病理结果是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗及预后
治疗
CINⅠ级：若为低危型HPV感染引起且患者免疫功能正常，可定期随访观察，部分可自然消退；若为高危型HPV持续感染的CINⅠ级，可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或宫颈锥切术。
CINⅡ级：一般多采用宫颈锥切术，如宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术等。
CINⅢ级：无生育要求的患者多建议行全子宫切除术；有生育要求的年轻患者可考虑宫颈锥切术，但术后需密切随访。
预后：CINⅠ级经治疗后多数预后良好，复发率较低；CINⅡ级和CINⅢ级经及时治疗后，预后也较好，但仍需长期随访，因为存在复发及进展为浸润癌的可能。年轻患者相对来说恢复能力较强，但也需要密切关注病情变化；老年患者由于机体功能相对较弱，在治疗及随访过程中需更加注重身体状况的监测，同时要考虑到老年患者可能存在的其他基础疾病对治疗的影响。
